要改變這樣的狀況，就必須把閑置的醫(yī)療資源用起來，要實現(xiàn)這樣的目標，第一步就是建立首診在基層的醫(yī)療體系。

但是，如前所述，如今的基層醫(yī)療體系還很不健全，在廣大患者心中缺乏信任，因此，讓已經(jīng)習慣到大醫(yī)院去求助專家的患者，轉(zhuǎn)而到不起眼的基層社區(qū)就診，這確實需要許多工作要做。為此，除了制度上的引導，更需要政策的扶持，至少要保證一部分有水平的醫(yī)務人員能夠安心為基層服務。

尤其是，對于單個的患者來講，去哪里看病是個人自由，醫(yī)保報銷比例的約束作用可能微乎其微。這就需要醫(yī)療資源多向基層傾斜，包括配備更先進的醫(yī)療設備，以及更為重要的，用有競爭力的薪資留住醫(yī)療人才，讓基層醫(yī)院有承擔“分級診療”的能力。

可以看到的是，一些實質(zhì)的工作已經(jīng)展開，北京的一些名院調(diào)集優(yōu)秀人員技術下沉，到一些偏遠省份開辦分院。同時，政府也加大了對基層社區(qū)醫(yī)療的各項投入，一些地方的基層醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)有了令人相對滿意的薪酬體系，為人員到位提供了初步的保證。

如今，有90%的大病患者做到了不出省，正是上述工作得到落實的一個體現(xiàn)，這也意味著我國的醫(yī)療機構(gòu)正在由一個強者恒強的時代向一個均衡發(fā)展的方向發(fā)展。

2009年，新一輪醫(yī)改提出了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”這樣一個奮斗目標。其核心任務就是要保證建立完善的社區(qū)醫(yī)療體系。90%的大病患者不出省還遠遠不夠，因為，依然有許多患者會選擇在本省的省會城市中尋找醫(yī)療資源，各個三級醫(yī)院的總體就診人數(shù)依然沒有顯著的下降，也許只有到90%的患者就診不出社區(qū)，才是我們真正應該歡呼的時候。