首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 于涵秋

　　10月29日是世界卒中日。近些年，發(fā)生卒中的已不限于中老年人，青年人也有高發(fā)趨勢。有數(shù)據(jù)表明，每12秒就可能有1人患上腦卒中。卒中也稱中風(fēng)，發(fā)生后約80%的人會嚴(yán)重殘疾。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宋海慶提醒，腦卒中預(yù)防與治療要注意“543”，也就是腦卒中發(fā)生有五大危險信號、四個危險行為和三大保命要素。

　　五大危險信號

　　1、 頻繁打哈欠

　　打哈欠提示您大腦已處于缺血缺氧狀態(tài)。很多中風(fēng)發(fā)作前特別是缺血性卒中發(fā)病前，患者的腦血管可能已由于狹窄或其他原因處于血供不足的狀態(tài)，使得整個腦組織缺血缺氧，這時人就會頻繁打哈欠，在中風(fēng)發(fā)生前5天至10天尤其明顯。有一些輕微的中風(fēng)雖已發(fā)生了，可能還會繼續(xù)進(jìn)展，這時人也會頻繁打哈欠。

　　2、 突發(fā)性、特異性頭疼

　　指的是突然發(fā)生的、從未體驗(yàn)過的、與眾不同的頭疼，可能是偏一側(cè)的，也可能是全腦或靠后部的，這往往預(yù)示著大腦跟頭疼有關(guān)的某些結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。頭疼既是前兆，也可能是已經(jīng)發(fā)生的信號或早期表現(xiàn)，特別是腦出血會有這種信號。有種病叫作蛛網(wǎng)膜下腔出血，大多數(shù)患者都會講，從來沒體會過這樣突然發(fā)生的、劇烈的疼痛，這有可能是腦血管病要發(fā)生了或者已經(jīng)發(fā)生了。

　　3、 搏動式耳鳴

　　一種尖銳且伴有心臟搏動音的耳鳴，這種搏動式耳鳴可能提示著血管病變，特別是缺血性腦血管病，它是中風(fēng)的前兆。這種耳鳴提示的血管病變有兩種情況，一種是血管出現(xiàn)了狹窄，造成血流擾動或混亂；還有一種可能是血流本身發(fā)生了加速或血液動力學(xué)變化，兩種都會使我們的耳鳴中加入一種脈搏跳動的感覺。當(dāng)然，不是所有搏動式耳鳴都是危險的，但如果它是從未有過的、突然出現(xiàn)的、持續(xù)性的，那就是卒中發(fā)生的重要信號了。

　　4、 短暫性的視力障礙

　　患者會出現(xiàn)短暫性的黑蒙、重影。不管是血管栓塞或是腦出血，都是反應(yīng)在頭部的表現(xiàn)，如果問題發(fā)生在耳蝸就會表現(xiàn)為耳朵的問題，發(fā)生在視神經(jīng)或眼動脈則會表現(xiàn)為眼睛的某些問題，比如一過性的缺血可能會引起短暫的視野喪失。

　　如果頸內(nèi)動脈比較靠近端的地方出現(xiàn)狹窄或有一過性的缺血，而這時眼睛供血的動脈又正好是從這個頸動脈發(fā)出來的，也會有相應(yīng)的缺血，出現(xiàn)視力問題，比如一只眼睛視力喪失。但大腦、眼睛的供血并不只有這一條，我們稱為側(cè)支循環(huán)或者叫代償，代償?shù)难贿^來，視力就恢復(fù)了。所以如果有一側(cè)視力喪失，要考慮是不是局部血管出了問題。而如果雙眼的一過性黑蒙，則要考慮是否心臟有問題，體位性低血壓也可出現(xiàn)這種癥狀。

　　5、 短暫性無力或力弱

　　比如拿不住筷子、拿不住鑰匙等，這是快速判斷中風(fēng)的非常重要的一環(huán)，是五大危險信號中最危險也是最容易被忽視的。短暫的無力可能預(yù)示著血管中的狹窄或是一個不穩(wěn)定的血栓出現(xiàn)這種情況，找醫(yī)生診斷治療還是來得及解決問題的，但如果出現(xiàn)了持續(xù)性的無力，那可能就是一個明顯的腦梗塞或腦出血。有了這種癥狀，不要覺得休息一下就好了，一定要及早就診。