從2016年至今，筆者所在醫院承擔了10家社區衛生服務中心的兒科臨床技能培訓任務，同時承擔上海市科委項目《兒童常見病區域內分級診療與健康管理模式的研究》，調研了100多位社區全科醫生轉崗兒科的意向。結果顯示，無一人愿意轉崗兒科，大家給出的理由主要是兒科“風險大、收入低”。同時，70%以上的全科醫生表示喜歡兒童，愿意學習兒科技能，希望國家給予發展兒科的政策引導和支持。

兒科是內外婦兒四大臨床學科之一，但目前，兒科的主要學科力量集中在兒童專科醫院，甚至不少大型綜合醫院都未開設兒科。如果說兒童?？漆t院是兒科金字塔的“塔尖”，綜合醫院兒科應當是“中堅力量”。“中堅力量”薄弱，基層無法發展，“塔尖”也不會壯大。因此，兒科發展應重視“中堅力量”。

兒科醫療向專科精細化發展，可以為患兒提供更精準的診療，也有利學術研究的深入和學科細分。但是，兒科臨床的一大特點是以常見病、多發病診療為主。在兒科醫院龐大的門診人群中，多數是感冒、發熱、腹瀉等常見病患者，而這些疾病綜合醫院兒科醫生完全可以診治。另一方面，兒童時期各個系統器官功能發育不完善，免疫力差，疾病難以局限，一個病因會影響多個系統器官，兒科常見病如普通感冒，有時也會引起呼吸、消化、心血管等多系統的病理情況。綜合性醫院兒科屬“全科性質”，具有能夠快速理清病因并給予對癥治療的特點。

患兒扎堆兒童專科醫院，醫務人員疲于應對普通患兒，勢必會影響其診療專注程度，也不利于提高業務水平。因此，在兒科?？苹l展過程中，如果沒有強大的“中堅力量”支撐，不僅兒科常見病診療出現困局成為必然，兒科?？瓢l展也會受到影響。

國家已經把督促綜合醫院設立兒科作為促進兒科發展的重要工作，臨床和學術實力均雄厚的大型綜合醫院創建兒科將會極大地促進兒科發展。兒科發展需要 “塔尖”的?？萍毣枰爸袌粤α俊敝魏鸵I。“中堅力量”薄弱是目前影響兒科發展的重要因素，亟待給予政策的引導和支持。