2017年冬天，一場席卷全國多地的流感，使得各地兒科醫療資源不足的狀況再次受到關注。一些醫院的兒科在經歷接連的加班后醫務人員難以為繼，兒科普遍性門診平均候診時間為4小時，兒科醫院甚至長達7～8小時，而兒科專科醫院患兒住院難更是長期存在的問題。

兒童是家庭的希望，祖國的未來。在“全面兩孩”政策放開的今天，我們的兒科醫療資源到底怎樣？兒童就醫難的問題該如何緩解？中國婦女報·中國女網記者采訪了奮斗在兒科一線上的兩會代表委員。

《2013中國衛生統計年鑒》數據顯示：2012年全國擁有兒童醫院89家，診療人次4362萬，占全國兒科診療人次的10.8%，出院134萬，占全國兒科出院的19.4%。盡管兒童醫院只有89家，卻承擔著全國醫院兒科住院患兒的近1/5，門診患兒的近20%。

“我國的兒科醫療服務主要由兒科專科醫院和設有兒科的綜合性醫院，各級婦幼保健院以及一些民營醫院等機構提供。”全國政協委員、首都兒科研究所附屬兒童醫院新生兒內科副主任米榮在接受記者采訪時表示，“其中，兒科專科醫院在提供兒童醫療服務中占據了很重要的地位，多數兒童醫院存在床位數不足，門診診位不足，空間狹小，環境擁擠的情況。”

米榮表示，相關數據表明，我國兒科專科醫院占全國醫療機構的0.38%，兒科床位占全國醫院總床位數的6.4%，兒童醫院的床位使用率均在100%以上，加床較為常見。我國第六次人口普查數據顯示，0～14歲兒童有2.22億，占全國人口的16.6%，但是兒科執業醫生占醫生數量比還相對較低，與兒童占人口數量比不平行，兒科醫生還是相對缺乏。雖然近年來兒科醫生有所增長，但增長緩慢，遠低于內科、外科、婦產科等。并且，我國兒科醫療資源在區域分布上也不平衡，沿海及經濟發展好的地區相對高于西部地區。

全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李秋表示，兒科疾病一個很大的特點是季節性比較強，比如流行疾病來臨，兒童首當其沖被侵犯，因為孩子的抵抗性比較差。另外一個“季節性”和孩子上學有關，一些可以擇期診療的慢性病就會選擇周末或者寒暑假來診療，造成節假日就診率增高。

“所以一旦又是假期又是流行病季節，兒科容易出現擁擠的情況，比如去年冬天的流感季節。”李秋說，兒科醫療資源短缺，更確切地說是優質兒科醫療資源短缺，因為兒科就診費用本身不太高，很多家長覺得承擔得起，愿意到資源好的醫院就診，一定程度上加劇了兒童專科醫院的醫療資源緊張。

“冰凍三尺非一日之寒。”全國政協委員、北京大學第一醫院教授丁潔在談到兒科資源短缺情況的時候說，兒科醫生短缺是多種因素導致的，首先兒科醫生工作強度大，相對不被理解，兒科經濟效益差，“以藥養醫”的政策導向，致使一些綜合醫院關停了兒科，很多開設兒科的綜合醫院，兒科醫生收入都在醫院平均獎以下，導致從事這個行業的人越來越少，另外，還有很多醫生轉崗、離崗，更加劇了這一狀況。

“很多人認為兒科醫生短缺和兒科系的取消有關，我不認為這是唯一的原因。”丁潔強調，在國外很多醫學院校也沒有兒科系，卻有很多人愿意從事兒科這一行業，“我的一個學生現在丹麥從事兒科，因為她覺得在當地做兒科醫生是一件特別榮耀的事，不僅收入比其他醫生高，也特別受尊重。”

米榮說，兒科醫生的工作壓力大、風險高，加之與付出不匹配的薪酬體系，加劇了兒科醫生的流失。

“當前人口年齡分布20～34歲為主，這一人群正值婚育最佳年齡，加上‘全面兩孩’政策，今后幾年很可能迎來第四次嬰兒潮。”米榮表示，國家對于兒科醫療資源短缺的狀況已經開始重視，2016年發布的《“健康中國2030”規劃綱要》指出：“堅持健康優先，突出解決好婦女兒童等重點人群的健康問題，加強兒科建設。”國家衛計委也聯合多部委下發了《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》，各地政府采用多種辦法改善兒童就醫需求，包括鼓勵綜合性醫院開設兒科，在高等院校增設兒科專業，增加兒科碩士培養數量、完善兒科專科的基地培訓制度及實踐，對全科醫生進行兒科專業疾病的培訓、兒科醫生延遲退休、退休后返聘，緩解兒科醫療資源短缺，近幾年兒科醫生已有所增加。

“緩解兒科醫療資源短缺，解決兒童就醫難，肯定不是一蹴而就，也沒有‘一招鮮’，必須從幾個方面齊頭并進，并且真正落實，否則只會更加緊張。”丁潔表示，首先要提高兒科醫生待遇，建議政府按照設有兒科科室或者兒童專科醫院的病床數、醫生數給予醫生補助，讓兒科醫生在繁忙的工作下有與之匹配的待遇；其次，要讓兒科醫生有榮譽感，在入職兒科的時候優先給予編制，考學報考兒科時有優先錄取權，這樣才能吸引更多更優秀的人才來從事兒科這一需要更多耐心、細心、愛心的行業。

“建議在有基礎、有條件的情況下恢復兒科系。”丁潔說，另外建議通過提高兒童醫保的報銷范圍和比例等方式提高兒科的診療費，因為兒科醫生在診療上付出的體力、腦力和成人醫生相同，甚至更多。

從長遠發展的角度，米榮提出加快兒童醫院建設步伐，建議各地區調查兒科資源短缺狀況，以原有的兒科專科醫院人力資源為依托，根據人口資源狀況，合理適量配置規模適當的兒童醫院。“無論從兒童就診需求，還是從國家層面重視兒童健康的需要，都需要加快兒童醫院建設的步伐。”米榮表示。

其次，米榮建議，加大財政投入，對兒童醫院及設置兒科的綜合性醫院進行定向性、持續性補助，按照醫生數、床位數及診療人數給予一定的財政補充，穩定現有的兒科隊伍，提供良性發展的環境；加大兒科醫生培養力度，因為兒科需要較高的綜合素質及較全面的專業素養，因此對有條件的全國醫科院校的臨床專業適當擴招，保證同等優質學生今后進入兒科專業；繼續不斷完善及改進畢業后兒科專業的規范化培訓。

緩解兒科醫療資源緊張，李秋則建議，通過建立“醫聯體”等方式，以優質資源帶動縣級和基層醫院，提高基層的兒科醫療水平，真正實現分級診療和雙向轉診，一般疾病在基層或者社區醫院解決，大病在專科或者上級醫院解決。

“目前，優質兒科資源比較緊張，很大原因是基層的資源沒有完全用起來。”李秋建議，建立基層全科醫生制度，讓全科醫生掌握兒科醫學知識，能夠處理一般疾病，并且通過所掌握的醫學知識判斷患者是否需要轉上級醫院。（記者 宋利彩）