徐 駿作（新華社發(fā)）

去年年底以來，一些大醫(yī)院兒科停診引起人們關(guān)注。隨著“全面兩孩”政策的落地，兒科醫(yī)療保健的“供需矛盾”更加凸顯。今年兩會上，“兒科醫(yī)生荒”問題被代表、委員熱議。有數(shù)字顯示，目前執(zhí)業(yè)的兒科助理醫(yī)師為11.8萬名，至少還缺10萬名，缺口之大令人驚訝。為什么出現(xiàn)了兒科醫(yī)生“職業(yè)荒”？如何讓這一職業(yè)重獲吸引力？記者進(jìn)行了采訪。

——編 者

醫(yī)生超負(fù)荷工作，兒童看病依然難

前幾天，北京張先生的孩子高燒一直不退。“孩子還不滿一周歲，想去大點的兒童醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)根本掛不上號。”無奈之下，張先生只得去普通的綜合醫(yī)院兒科就診。綜合醫(yī)院看病的患兒也不少，張先生夫妻兩人只能抱著孩子，在醫(yī)院的樓道里焦急地等待。

兒科看病有多難？以北京為例，北京市屬的兒童醫(yī)院只有兩所，不僅要接待北京本地患兒，還要接待來自全國各地的患兒，兩家兒童醫(yī)院的接診量驚人。2015年全年，首都兒研所附屬兒童醫(yī)院門急診人次達(dá)到217萬，日均接診量約6000人次，冬季高峰時期每天達(dá)到七八千人次。北京兒童醫(yī)院就診人次全年達(dá)到317萬。兩所醫(yī)院每名醫(yī)師門診日均接診人次達(dá)到三四十，比北京繁忙的大醫(yī)院醫(yī)師還要多50%的工作量。

“超載”運行是兒科醫(yī)院普遍存在的問題。這與兒科醫(yī)院的設(shè)計有關(guān)。我國大城市兒童專科醫(yī)院的接診能力是按照成人醫(yī)院的一半設(shè)計規(guī)劃的——年門急診接待量一般設(shè)定在1000—2000人次，床位一般只有四五百張。編制有限，就診人次不斷增多，造成兒科醫(yī)院門急診量急速膨脹，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過原定的設(shè)計量。

國家衛(wèi)生計生委提供的數(shù)據(jù)顯示，我國的兒科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為11.8萬名，每千名0—14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)為0.53人，而美國、加拿大、日本三國每千名兒童兒科醫(yī)生數(shù)為0.85—1.3人。我國兒科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次數(shù)約為17人次，是普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的2.4倍。

大城市兒科醫(yī)生工作忙，二、三線城市也一樣忙。“河南省平均每5000名兒童才有一個醫(yī)生，兒科醫(yī)生荒最為嚴(yán)重。”全國政協(xié)委員、中國人民解放軍第150醫(yī)院原院長高春芳今年的提案就是解決兒科醫(yī)生短缺問題。

高春芳介紹，目前全國兒童專科醫(yī)院僅有68家，為醫(yī)院總數(shù)的0.52%，兒科床位258224 張，僅占全國總床位數(shù)的6.4%。截至2014年底，我國兒科床位缺口約9萬張，兒科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師缺口至少為10萬人，本科以上學(xué)歷僅占33%，遠(yuǎn)低于綜合科室臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中本科以上學(xué)歷比例為49.1%的水平。“兒科醫(yī)生的整體缺編，以及內(nèi)部人才層次結(jié)構(gòu)的不合理，導(dǎo)致兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作，而兒童看病依然難。”高春芳說。

“我們醫(yī)院的兒科主任今年已經(jīng)60多歲了，30多年從沒有休過假，過年也不敢離開。他已經(jīng)到了退休的年齡，仍然奮戰(zhàn)在臨床一線。”高春芳所在的中國人民解放軍第150醫(yī)院兒科共3名醫(yī)生，每年需要診治1萬名兒童，其中住院兒童就達(dá)到4000多名。

在今年兩會上，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌在接受媒體采訪時表示，我國有2.3億14歲以下的兒童，這比世界第五人口大國巴西的總?cè)丝谶€多，醫(yī)療保健的需求是巨大的，兒科服務(wù)的資源總量還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。