未來，北京市在早產兒首次就診時就要建立管理檔案，對3歲以內早產兒進行專案管理，定期隨訪。北京市衛計委日前公布了《早產兒保健工作規范》，明確各區建立健全轄區內早產兒轉診、會診網絡。

早產兒是指胎齡＜37周出生的新生兒。其中，低危早產兒包括胎齡≥34周且出生體重≥2000克，無早期嚴重合并癥及并發癥、生后早期體重增長良好的早產兒；高危早產兒包括胎齡＜34周或出生體重＜2000克、存在早期嚴重合并癥或并發癥、出生后早期喂養困難、體重增長緩慢等任何一種異常情況的早產兒。預防和減少早產兒發生，提高早產兒救治的及時性和有效性，以及加強早產兒保健，對減少早產兒死亡、殘疾，提高早產兒遠期生存質量具有重要意義。

規范要求全市各助產機構要加強產科、兒科合作，在早產兒出生時，由具備早產兒復蘇能力的新生兒科醫生參與現場復蘇和評估，根據評估結果決定是否轉入新生兒科；缺乏危重早產兒救治能力的醫療機構，應盡可能宮內轉診；新生兒需轉診治療時，要按照北京市危重新生兒轉會診網絡及時進行轉診救治，預防和減少早產兒死亡。

在早產兒出院后的管理方面，各區要確立轄區開展低危早產兒保健和高危早產兒保健的醫療機構，建立健全轄區內早產兒轉診、會診網絡。同時，負責提供早產兒保健服務的機構，要在早產兒首次就診時建立管理檔案，查驗《早產兒保健宣傳手冊》，對早產兒進行專案管理。管理對象主要是出院后至36月齡的早產兒，并且根據早產兒低危、高危的程度，進行定期隨訪，例如對低危早產兒，建議出院后至矯正6月齡內每1-2個月隨訪1次，矯正7-12月齡內每2-3個月隨訪1次，矯正12月齡后至少每半年隨訪1次。（矯正月齡=實際年齡-早產月齡）隨訪內容包括：全身檢查，體格生長監測與評價；神經心理行為發育監測與評估；開展兒童眼病篩查和視力檢查、聽力篩查，以及其他必要的輔助檢查等。

對隨訪中發現的診斷不明、治療無效、神經心理行為發育可疑或異常兒，應按照“轉診途徑”轉診至市級診斷機構，使兒童接受有效救治，提高早產兒遠期生存質量。體格生長及神經心理行為發育評價正常的早產兒，實際年齡滿24月齡時可以結案；暫時不能結案者管理至36月齡時結案，結案后的早產兒轉入兒童保健系統管理。

記者了解到，基層醫療衛生機構主要負責為早產兒發放《早產兒保健宣傳手冊》，負責轄區內早產兒登記、轉診及信息采集與上報，并記錄早產兒在本機構或其他醫療機構早產兒保健管理結果；婦幼保健機構則要建立早產兒保健門診,承擔本機構分娩和其他醫療機構轉診的低危或高危早產兒保健服務。對早產兒隨訪管理中不能處理的疑難病例，進行轉診，使兒童接受有效救治，提高早產兒遠期生存質量。

根據規范要求，各區衛生計生委要負責轄區相關醫療機構的日常監督與管理，每年至少進行1次早產兒保健工作質量抽查。市衛生計生委則會定期組織專家對各級醫療機構進行抽查，對項目管理和實施情況進行督導和評估。（記者劉歡）