各地公立醫(yī)院信息平臺單一 醫(yī)院間信息壁壘有待打破

只需動動指尖，掛號、繳費、咨詢等就醫(yī)流程就能完成……近年來，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的“指尖上的醫(yī)院”在全國蓬勃發(fā)展，患者掛號、問診、取藥效率大大提升，緩解了部分“看病難”問題。與此同時，各地公立醫(yī)院在“指尖化”的建設(shè)過程中，也存在著信息平臺功能單一、除了預(yù)約掛號其他看病環(huán)節(jié)排隊仍然時間長等問題。另外，各醫(yī)院之間的信息壁壘有待打破。

成效 數(shù)據(jù)多跑腿患者少跑路

“掛號、繳費動動手指就能解決，檢查結(jié)果也會發(fā)到我手機上，太方便了。”在四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，剛帶孩子做完檢查的劉莉，指著手機上的醫(yī)院微信公眾號說。

家住成都郊區(qū)的劉莉，以前帶孩子看病苦不堪言。開藥、檢查、復(fù)診，至少要跑三四趟，每次往返加上排隊，大半天時間就沒了。如今，通過醫(yī)院的微信公號，看病時間縮短了不少。

“娃娃身上突然出現(xiàn)一些斑點，我馬上拍了照片傳給醫(yī)生看。醫(yī)生初步判斷說是皮疹，讓我別太擔(dān)心，今天來做進一步檢查。”劉莉說。

四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院信息管理部部長雷舜東說，去年，該院成立“互聯(lián)網(wǎng)婦女兒童醫(yī)院”后，已經(jīng)實現(xiàn)在微信預(yù)約掛號平臺在線咨詢、查看醫(yī)囑和檢查報告等多項功能。“患者有點小癥狀，可以先選擇在線咨詢，醫(yī)生會在24小時之內(nèi)回復(fù)，讓患者不再盲目跑醫(yī)院。”

如今，“指尖上的醫(yī)院”在全國各地蓬勃興起，讓數(shù)據(jù)多跑腿，患者少跑路，正在給越來越多的患者帶來便利。

在浙江，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院研發(fā)的“掌上浙一”APP，近幾年已在浙江、上海、湖南、山東等數(shù)十家醫(yī)院得到應(yīng)用。記者看到，“掌上浙一”的界面分為手機掛號、智能分診、取報告單、醫(yī)院導(dǎo)航等8個板塊，患者可進行預(yù)約掛號、在線咨詢、健康管理等操作，不用再擠破頭去排長隊。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任夏慧敏等專家說，網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)，讓患者避免長時間排隊，提高其就醫(yī)效率。遠程問診、健康咨詢等服務(wù)，有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”至基層。這讓醫(yī)療條件落后地區(qū)的患者，動動指尖即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是疏通分級診療“神經(jīng)末梢”的重要環(huán)節(jié)。

問題 不同醫(yī)院間存信息壁壘

掛號、候診、收費時間長而醫(yī)生問診時間短，被醫(yī)療界稱為“三長一短”的“看病難”問題，被普遍視為患者的“痛點”。解決上述問題，實現(xiàn)醫(yī)院看病流程再造，是打造“指尖醫(yī)院”的目的。

不過，記者發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院的“指尖化”還停留在初級階段，功能單一，僅能實現(xiàn)預(yù)約掛號，連在線支付都沒有實現(xiàn)。就診當(dāng)天，患者仍需到醫(yī)院掛號窗口繳費，換取紙質(zhì)掛號單，在就診高峰期仍然避免不了排長隊。而各項就診流程也變化不大，檢查、開藥仍然需要一次次排隊繳費。

雅安市人民醫(yī)院副院長張德明認(rèn)為，現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處于初級階段，停留在掛號、打印檢驗單等醫(yī)療服務(wù)“周邊領(lǐng)域”，大家仍然一窩蜂在線上找大醫(yī)院、找大專家，對于分流患者作用有限。

此外，信息壁壘是目前“指尖上的醫(yī)院”發(fā)展的一大障礙。“不同醫(yī)院要不同的就診卡，都得事先辦好卡才能在網(wǎng)上約。”家住成都的夏女士說，“都互聯(lián)網(wǎng)了為什么還不能信息共享？”

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所副研究員朱坤表示，全國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)均為各自獨立招標(biāo)建設(shè)，不同醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)和接口不一致，分散在各醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)療數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)互聯(lián)互通，成為相互隔離的信息孤島。

“在信息相互隔離的狀態(tài)下，不同醫(yī)院的醫(yī)生對于患者過往的就診、用藥、病史等情況一無所知，造成很多重復(fù)勞動。”重慶市永川區(qū)衛(wèi)計委主任鄒光明說，如果每個醫(yī)生只要輸入患者名字，就能看到其所有的醫(yī)療信息，依托患者的健康大數(shù)據(jù)，可避免重復(fù)診斷和重復(fù)檢查，不僅將減輕患者負(fù)擔(dān)，還將大大節(jié)省醫(yī)療資源。

建議 統(tǒng)籌發(fā)展補齊短板

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展離不開信息共享。記者了解到，全國各醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)如果接入同一平臺，需要調(diào)整不同的系統(tǒng)，工作量巨大。由于此前各醫(yī)療機構(gòu)都是自行投入大量資金建設(shè)信息系統(tǒng)，因此往往感覺棄之可惜，對于共享信息的動力不足。

“鑒于醫(yī)療信息的敏感性和私密性，有關(guān)部門可建立標(biāo)準(zhǔn)體系，在平衡各方利益前提下，推動醫(yī)療信息共享。”朱坤說，有關(guān)部門可出臺明確政策，界定醫(yī)療信息共享的范圍、條件，并統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口和標(biāo)準(zhǔn)，逐步推動醫(yī)院醫(yī)療信息的開放和共享，搭建全國性的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺。

專家提出，除了預(yù)約掛號功能，要加強醫(yī)療環(huán)節(jié)的流程再造，減少其他環(huán)節(jié)的排隊時間，并逐步拓展網(wǎng)上診療，分流患者。

有患者反映，預(yù)約掛號常常出現(xiàn)線上排長隊的現(xiàn)象。按院方規(guī)定的放號時間緊盯著手機屏幕，專家號剛剛放出來一會兒就沒了，出現(xiàn)了“網(wǎng)上號販子”問題。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，這個現(xiàn)象的背后還是醫(yī)療資源短缺的問題，不能僅僅依靠醫(yī)院的“指尖化”程度提高，根本的解決之道還是要增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

■數(shù)字

截至2016年年底，全國三級醫(yī)院預(yù)約診療率平均達到38.6%，同比提高6.5%；1378家醫(yī)療機構(gòu)提供移動支付結(jié)算方式，同比增加710余家。今年，三級醫(yī)院預(yù)約率將大于50%。