自12月1日起，北京市將實行六項醫保利好新政，聚焦分級診療和醫養結合政策落地實施，具體包括擴大基層醫保用藥范圍，增加社區門診就醫報銷比例，四類慢性病患者開具的長處方可以報銷，上門醫療服務和建立家庭病床均納入醫保支付范圍等內容。

專家認為，推進醫保制度改革，發揮醫保的引導作用，是促進患者有序流動，進一步推進分級診療和醫養結合的重要杠桿。

利好 北京六項醫保新政出臺

北京市人力資源和社會保障局日前召開新聞發布會，宣布自12月1日起，北京市將集中推出六項醫保利好政策。一是社區可執行大醫院藥品報銷范圍。據介紹，目前，北京市大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起，社區和大醫院醫保藥品報銷范圍將實現統一。

二是職工在社區就醫時個人負擔減輕。目前，北京市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門診報銷比例可達到90%，個人醫療費用負擔明顯減輕。

三是慢性病患者長期用藥，減少開藥次數，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，衛生計生部門明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷。

四是醫療機構上門服務醫療費納入醫保報銷。通過巡診等方式開展居家上門醫療服務，發生的醫療費用符合醫保規定的，由醫保基金予以報銷。

五是家庭病床醫療費納入醫保報銷。醫保政策積極鼓勵和支持社區為老年人建立家庭病床，社區衛生機構為參保人員建立治療性家庭病床的，按照住院的規定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。另外，治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院，大醫院也可下轉到家庭病床，實現雙向轉診，并視為連續住院，不再另收取家庭病床起付線。

六是醫療機構轉診轉院報銷更加便利。參保人員因病情要求在全市定點醫療機構之間轉診轉院的，發生的有關醫療費用，醫保均按規定予以報銷。而且轉院不受個人選擇的定點醫療機構的限制，只要是本市的醫保定點醫療機構，都可以報銷。

“上述六項利好政策，都是圍繞怎么方便老百姓居家和就近就醫用藥來研究制定的，更重要的是，新政策通過充分發揮醫保的調節作用，將進一步促進醫養結合和分級診療的落地。”北京人社局醫保處處長孫德堯在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，目前北京全市共有2188家醫保定點醫療機構，其中社區和養老機構內設醫療機構有1482家，占全部定點醫療機構總數的67.7%，已經構建了社區醫療網絡，方便群眾就近就醫。