11日，在青島開發區第一人民醫院，原本繁忙的門診輸液室非常冷清。齊魯晚報記者潘旭業攝

“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這是醫學的一個基本原則。但在現實中，順序卻倒過來了，一生病就輸液的現象非常普遍。7月11日，為減少抗生素的濫用，青島開發區第一人民醫院全面取消門診成人輸液（兒科、急診和感染科除外），新規首日，輸液患者同比就減少了九成。據悉，在此之前，我省部分醫院已經開始了對門診成人輸液進行限制的探索，比如，青島市市立醫院已經直接取消了門診中心注射室，而在省城的省立醫院，輸液室的面積也減少了一半。

齊魯晚報記者潘旭業劉騰騰王小蒙

若病情較重

可轉至急救輸液

7月11日，已經感冒發燒兩天的劉先生來到青島開發區第一人民醫院就診，早已習慣了掛幾瓶水就能壓下去的劉先生這次卻吃了“閉門羹”。接診的醫生告訴他，自11日開始停止門診成人輸液，如果病情較輕，建議吃藥，如果病情較重，可以把他轉到急診，交由急診醫生診斷后，進行治療。

據了解，青島開發區第一人民醫院決定自2016年7月11日起停止門診成人輸液（兒科、急診、感染科除外）。11日15時，記者在該醫院門診大廳內看到，墻上到處都張貼著印有“門診無輸液”的宣傳頁。原本忙碌的輸液室內非常冷清，只有兩名患者在輸液。“目前在輸液的患者都是尚未結束治療療程的，11日總共只有12人，不及去年同期的十分之一。”青島開發區第一人民醫院宣傳科負責人丁梅說。

門診患者輸液用藥

一多半都是抗生素

“很多患者認為輸液好得快，所以不管大病小病都要求掛吊瓶，其實這是一種認識誤區。”青島開發區第一人民醫院呼吸內科副主任醫師韓福森說，輸液只能暫時緩解病痛,讓患者感到身體上舒適,病情并沒有痊愈,仍然需要藥物的調理,“好得快”只是表象。“機體修復需要一個過程,一般感冒的周期大概會持續5至7天，在可以口服藥物痊愈的情況下,我們并不建議患者輸液。”

據青島開發區第一人民醫院副院長李國華介紹，輸液是一種有風險的操作,可能產生因輸液導致的不良反應。門診患者輸液的用藥,有一多半是抗生素,小部分是輔助用藥。近年來,關于濫用抗生素產生的危害屢見不鮮,濫用抗生素導致身體產生耐藥性,并對器官造成損害,還可能引起某些細菌耐藥現象的發生,對感染的治療會變得十分困難。

“如果患者病情確實需要輸液治療,可以在急診或住院輸液。不需要輸液的患者如果自身堅持要輸液治療,醫生將會為其出示輸液治療危害告知書,并與其簽署協議,轉到急診輸液。如果是一些必須輸液的慢性疾病,患者可以根據醫囑轉到社區衛生服務機構或基層醫院輸液。”李國華說，“取消輸液還要患者們理解,我們所做的是卡掉不必要、不合理的靜脈輸液,像腹瀉導致嚴重脫水等情況。”

據悉，目前青島開發區第一人民醫院兒科門診和感染科門診輸液依然保留,但藥劑科也會嚴格控制抗生素的用藥量。但嚴重脫水，不能經口服途徑補液者；由于其他各種原因不能經口服途徑補液者；嚴重感染性疾病需要靜脈途徑給抗生素者；需要用藥物僅能經靜脈途徑給予者可經門診準予急診（感染）靜脈給藥。

只減少座位

輸液人數未明顯下降

早在半年前，作為三甲醫院的青島市市立醫院已取消門診輸液。11日，記者在青島市市立醫院看到，除了小兒科和急診科以外，門診醫生開具的診療單幾乎都是口服藥物，原來的門診中心注射室已經取消。

“我覺得像這樣控制輸液量對患者有好處，本來服藥能好的病就盡量不要輸液，取消門診上成人輸液，不僅可以防止濫用抗菌藥，也可以減輕患者的經濟負擔，畢竟輸液比服藥要貴一些。”在采訪中，不少患者對這一舉措表示了支持。

據悉，除了青島市市立醫院，青大附院也已經在逐步控制門診輸液量。濟南也有醫院主動縮減門診輸液室面積，比如山東省立醫院輸液室原有九十多個位置，目前縮減為三十多個。“對于規范抗菌藥物使用，減少藥物濫用，我們都很支持，也一直在努力。”省立醫院中心院區急救中心主任商德亞說，相比之前，該院輸液室的面積減少了一半，但輸液人數并未見明顯下降。

其實，為控制抗生素濫用，我省也已出臺規定，對各醫院抗生素使用定出了具體指標：綜合醫院門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。

多省市目前

已停止門診輸液

目前，我國并未在國家層面對醫院的門診輸液作出統一規定，但江蘇、浙江、江西、安徽等多個省份在此之前已經陸續出臺相關執行政策。

據悉，全國最早實行門診不輸液的醫院位于浙江杭州的邵逸夫醫院。該院早在1998年即停止門診輸液，醫院也沒有輸液大廳。而全國第一個提出在二級以上醫院全面停止門診輸液的省則是江蘇省。2015年11月2日，江蘇省衛生計生委辦公室《轉發<關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知>的通知》，明確要求“加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。2016年7月1日起，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸液。”

據國家衛計委統計公報，截至2014年底，江蘇省共有三級醫療機構141個，二級醫療機構332個，一級醫療機構653個。除十余個兒童醫院，最終不能門診輸液的醫院達到460個左右。