董家鴻，國際知名外科專家，我國肝膽胰外科和肝移植領域中青年領軍人物之一。美國外科學會榮譽院士、歐洲外科學會榮譽院士、法國外科科學院榮譽院士。師從中國“膽道外科之父”黃志強院士，獲碩士和博士學

醫學不同于一般的科學，它是用科學的態度和理論方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統地關注患者健康。醫學本身還是一個探索生命未知的過程，充滿著顯著的不確定性，其和所有的科學探索一樣，可能有成功的發現，也可能一無所獲。

擔任北京清華長庚醫院（以下簡稱清華長庚）的執行院長之前，董家鴻就已經是國內外肝膽外科領域的知名專家。他之所以決定從解放軍總醫院離職來到清華長庚，也只是想成全自己創建一個國際一流水平的肝膽胰醫療中心的理想。

可沒想到，清華大學方面希望董家鴻來擔任首任院長。擔任院長之后，董家鴻的理想和關注不再僅僅是為了成全自己的理想，更多的則是關于醫學和生命。“因為醫學理想本身，也是為了改善更多人的健康狀況和生命質量。”

治療病人比治療疾病更重要

作為一名外科醫生，董家鴻和所有外科醫生一樣“迷戀”技術，因為高超的技術和醫療方法可以直接改變患者的病情。但迷戀并不能盲從，醫學也不是只治病，更重要的意義還在于恢復病人的健康。

“病人是病的載體，醫者對病人的治療，應該以恢復患者的全面健康為終極目標。”董家鴻說，對于病人重返社會的能力他一直格外關注，也一直在為肝移植術后患者積極呼吁。

原來，很多接受了肝移植手術的病人，雖然術后已經恢復了身體健康和生活質量，其各種社會行為能力也并不亞于正常人，可他們還是經常遭受醫療歧視，被當做“異類”或“殘廢人”，不允許擔任領導職務，也不給予工作的晉升機會。結果患者治好了身體上的病，又患上了心理上的病。

“有些外科醫生習慣于拿著錘子四處找釘子一樣，去尋找患者的身體異物并將之一切為快，這就陷入了技術的泥潭，容易導致過度醫療行為的發生。其實并非所有的身體異常包塊都適用手術治療，比如肝臟的良性血管瘤就不用切除。即使是對于某些復雜的腫瘤，如果手術本身未必能給患者帶來明顯的幫助，這就沒必要做。”董家鴻強調。

董家鴻說，醫學不同于一般的科學，它是用科學的態度和方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統地關注患者的全面健康。因而醫生這個職業，就像上帝派來守護人們健康的天使，他們是為病人存在而不是為技術而存在，其手術目的是為了更好地讓患者獲益，所以醫生不能丟掉人文精神的引領。

要鼓勵醫生去探索生命的未知

雖然不能陷入對技術盲目崇拜和濫用的誤區，可是醫學本身是一個探索生命未知的過程，充斥著顯著的不確定性，其和所有的科學探索一樣，可能有成功的發現，也可能一無所獲，甚至付出失敗的代價。不過，在現實生活中，人們往往能夠輕易寬容科學家的失敗，卻難以寬容醫生的不成功探索。

“生命本身復雜且神秘，目前我們對生命的認識還極其匱乏，有很多生命的奧秘我們還不知道或者還不能確定。所以在診療的過程中，醫生也需要不斷去探索嘗試、積累、總結，然后才逐步獲得理論或技術上的突破。在這個尋求突破的過程中，醫生既需要患者的支持和鼓勵，也需要患者的寬容和理解。”董家鴻據此給記者講述了清華長庚去年收治的一個病例。

那是一個病情非常復雜的外科患者，在來到清華長庚之前就已經四處求醫，經清華長庚手術之后，患者的疾病得到治愈，身體康復良好，但是在治療過程中出現了并發癥。患者堅持認為醫療花費較高，并以出現手術并發癥為由要求減免醫療費，這給醫療工作帶來了很多困擾。

“其實，最不想看到術后并發癥的就是醫生，但這并不能完全避免，醫學有其局限性。當前緊張的醫患關系使得許多醫院變相限制醫生進行高風險的手術，以免醫患糾紛，這是醫學界的難言之隱，更是患者群體的悲哀。”董家鴻說，他在歐洲講學時注意到醫院鼓勵醫生挑戰醫學難題的理念并深受啟發，現在以建立國際一流的卓越醫學中心為目標的清華長庚，致力于解決復雜疑難疾病等醫療難題，因而鼓勵醫生挑戰難題，收治復雜患者。現在清華長庚正在建立相應的績效獎勵機制，用以鼓勵醫生挑戰醫學難題。比如，調整績效評分，如闌尾炎切除術得5分，肝移植手術則可以得到100分等。

“當然，這種獎勵機制，不是單純地從技術角度考慮，而是從人文的角度即最終為病人健康帶來的益處做綜合的考量。畢竟，醫療的終極目的是解決病人的痛苦，實現病人和家屬的利益最大化。”董家鴻特別補充。

精準醫療是理念創新而不是技術革命

其實，實現病家（病人和家屬）利益最大化，也是董家鴻所倡導的精準醫學理念的核心內容。

與當前風靡的精準醫療概念不同，董家鴻對精準醫療的科學內涵有獨到的理解：即借助科學的理念和范式，針對特定病患，正確選擇和精準應用適應的診療方法，實現以最小醫源性損傷，最低醫療耗費，讓患者獲取最佳健康效益的臨床實踐。這是一種理念創新，而不是一場技術革命。

“現在只要一提到精準醫學，人們幾乎都會和醫療技術的革新聯系起來，比如基因檢測、細胞治療等，其實這些都是單純的治療手段而不是系統的治療方法。這種對技術的過度吹捧，可能會誘導患者也陷入對醫療技術崇拜的誤區，這可能是可怕也可悲的。因為技術本身是把雙刃劍，其可能給患者帶來有益的治療效果，也會給患者身體造成損害。”董家鴻介紹道。

“要達到最好的醫療效果，一定是科學的診療技術結合完善的醫療服務共同作用的結果。高品質醫療服務需要醫者在診治過程中，傾注深切的人文關懷。”董家鴻說。

高品質醫療服務需要專業的管理平臺

不管是診療技術的提高，還是醫療服務能力的提高，都需要專業的管理平臺。

作為臺灣醫療系統的傳奇，臺灣長庚紀念醫院在成立15年后，便超越臺灣各大醫學院附屬醫院，成為了臺灣最大的醫院系統，并導致醫療產業格局的根本性顛覆。作為臺灣長庚的援建單位，清華長庚也將臺灣長庚的眾多管理理念引入其中，如：全方位整合醫療照護體系；全面實施信息化，提升效率和品質；將企業式經營模式導入醫院管理等。

據董家鴻介紹，所有這些管理理念，都是為了實現“醫療服務以病人為中心，醫院運營以醫師為中心”的目標。目前國內的多數醫院在運營中多以行政為中心，病人圍繞醫生轉，醫生又要圍繞領導轉，醫患雙方都格外疲憊。在清華長庚，醫院管理和醫學管理分工明確且緊密合作，管理醫院的是職業化團隊，管理醫學的則是臨床專家，雙方各取所長各司其職，共同創造了清華長庚的成績———開業一年多來，清華長庚在22家北京市屬醫院患者滿意度排名中位居第一，人均次均門診費用為北京市平均費用的2/3，人均住院費用也較北京市平均水平明顯降低。

“其實，現代醫院的管理體制和運營模式，也是打造高品質醫院的基礎。作為北京市屬公立醫院的改革試點，清華長庚期待能夠總結更多示范管理經驗，供兄弟醫院參考。”最后，董家鴻笑言。