專家發言

　　青海省動物疫病預防控制中心副主任蔡金山：充分發揮農牧部門在包蟲病防治中的作用

　　目前，導致包蟲病局部高發的原因有：一是家犬和野犬數量龐大。農牧民家家養犬，與犬接觸頻繁,且野狗數量大控制難。二是傳播鏈關鍵環節得不到有效控制。家犬感染率高、驅蟲難度大，驅蟲密度和質量無法保障；自宰自食家畜患病臟器和病死動物的尸體無害化處理難；家畜的免疫沒有納入國家計劃。三是專業技術人員短缺，防控力量薄弱。農牧衛生部門防控專業人員少，業務水平低，斷層嚴重。對此，建議：

一、 政府統一部署，依靠縣、鄉政府和村干部，做好野犬管理工作。對流浪犬采取集中圈養、集中驅蟲、控制繁衍等防治措施。

二、 強化專業技術培訓。衛生和農牧部門要逐級開展專業技術培訓，提高專業人員的防治技術水平。

三、 充分發揮農牧部門的作用，做好如下工作：一是做好終末宿主家犬的管理。科學測算流浪犬數量；開展犬絳蟲感染情況調查；做好家犬驅蟲和犬糞的無害化處理工作。二是做好中間宿主牛羊的管理，開展牛羊包蟲病感染情況的調查；做好牛羊患病臟器和病死牛羊尸體的無害化處理工作；開展家畜免疫，推廣使用羊基因工程疫苗。三是加大對動物防疫部門的包蟲病防治經費投入。保障動物防疫部門家畜包蟲病監測、免疫、全驅蟲、無害化處理等防治工作經費，提高村級防疫員報酬，加大無害化處理和收集體系建設，保證發揮源頭治理作用。

　　新疆醫科大學第一附屬醫院院長溫浩：加強對包蟲病患者的隨訪與管控

一、 包蟲病患者多，晚期病情復雜難治，隨訪與管控難。建議：一是強化專項培訓、改進包蟲病醫防結合模式：基于邊疆和青藏高原特高發及診療能力嚴重不足的現狀，設立專項，培訓醫師；專項認證縣級定點醫院，達到規范手術和藥物治療基本需要。“十三五”規劃設立國家和省級專項，改進包蟲病分級定點醫院防診治體系，實現包蟲病防診治一體化和“一卡通”健康管理體系，構建西部九省區并輻射中南亞鄰國的“包蟲病防治云平臺”。二是綜合現行各類醫保政策，將包蟲病診療納入大病統籌，實現異地結算。由定點醫院項目保底，實現單病種全包干。基于包蟲病遠程醫療和信息云平臺，通過省級指導醫院的技術和管理，輻射地（市）級醫院；協同縣級定點醫院，指導輻射鄉鎮衛生院和村衛生室，加強患者治療隨訪、科普宣教功能。三是各級政府主導，疾控中心和定點醫院協同，醫防結合，社會動員，專家指導、管控源頭，切斷循環圈，降低患病率，提高管控水平。

二、 包蟲病藥物治療亟待規范和回歸醫院管控。建議盡快開展國內多中心臨床藥效評估，規范臨床抗包蟲藥物應用和管理，使藥效評價和合理利用回歸醫院。

三、 包蟲病的早期診治手段、新藥研發、犬疫苗研發等急需突破，建議國家設立包蟲病研究重大專項，揭示包蟲病從誤食蟲卵到患病的致病機制、研發早期微小病灶的分子影像診斷技術、創新藥物和犬疫苗等。

四、 雖然有14部委共同簽章的“行動計劃”，但衛生、獸醫、宣傳、媒體、公安等尚無統一行動，傳染源遠沒有獲得有效控制。建議成立國家級別的包蟲病防治領導小組，統一協調畜牧獸醫、衛生和疾控等部門的關系，制定具體部門的任務和指標，加強部門之間的合作。

五、 包蟲病是我國與中亞國家共同面臨的問題，建議成立“中亞包蟲病合作研究中心”，服務國家“一帶一路”重大戰略，為多國區域化控制包蟲病提供經驗和模式。