醫養結合還要再深化

2010年，因父母雙雙病重，江蘇省政協委員劉彤毅然辭職回家鄉創辦民營養老院。如今，劉彤的養老院擁有老人226位，其中失能、半失能老人占比高達90%以上，平均年齡83歲，人均收費3600元，承載著普通剛需老人的“養老”需求。

“在這10年中，我發現，這個群體的老人除需要生活照料以外，更需要醫療服務和專業護理，而當前‘醫養結合’發展還不完全、不充分，各項政策落實跟不上、長效機制保障跟不上、專業服務隊伍跟不上。”劉彤說，醫養結合屬于衛健、醫保、民政等多個職能部門的交叉領域，目前政府已明確牽頭部門和相關部門的職責，亟待各部門進一步各負其責、落實到位、相互聯動。因此，需要盡快制定醫養融合落實方面的專項規劃，在發展目標、實踐模式、推進措施、扶持政策方面進行明確，形成真正意義上的醫療與養老結合的發展模式。

江蘇省政協教衛體委員會副主任盛放近期陸續參加了省政協組織的有關養老服務調研。從調研了解到的情況看，盛放認為江蘇醫養結合工作成績顯著，但存在問題也很突出。他建議全面加強養老機構醫療服務能力建設，鼓勵養老機構按照標準內設醫務室或與醫療衛生機構合作，轉型部分閑置醫療資源為康復、護理等接續性老年護理服務機構。引導醫養機構開展整體托管、建立醫養聯合體等多形式合作，加快居家養老家庭醫生簽約服務。加大居家養老醫養結合服務財政補貼力度，對養老機構新建醫療機構或醫療機構轉型開辦護理院等，給予財政支持。

讓社區和居家更宜養老

位于連云港市海州區新海街道的日托服務中心，是海州區民政局與新海街道辦事處共同引進的“社區嵌入式養老”重點項目，占地面積400平方米，為周邊社區百余位老人提供日常服務。連云港市政協委員、民進連云港市委辦公室主任滕翠紅從日托服務中心了解到，受家庭傳統觀念和居住環境習慣等因素影響，老人們最愿意接受的養老模式就是社區居家養老。但社區養老用房保障難，應對突發事件處置能力差，多樣性需求供給難等問題還在制約著社區居家養老發展。

滕翠紅認為，應該把社區居家養老用房及配套服務設施納入到社區公共服務用房建設配套標準之中。對老舊小區的社區居家養老用房發揮好政府、市場和家庭的合力作用，解決產權歸屬問題；同時要結合養老產業規劃，引領市場需求導向，促進好養老產業適應經濟新常態。

南通市政協委員、致公黨南通市委秘書長崔宇青在調研中發現，小區適老化改造進展緩慢。她建議：住建部門要建立議事協調機構，在改造中將城市規劃、土地保障、財政扶持等機制統籌起來。再次加強政策支持，通過靈活務實的財政、稅收政策，統籌政府資金、社會資本等，鼓勵社會資本、金融機構參與適老化改造建設。相關部門應在住建廳發文基礎上出臺行業標準，對適老化改造服務內容、質量、定價等方面有統一執行依據。要統籌考慮適老化改造小區周邊整體規劃布局、道路交通組織、其他建筑建設等，充分考慮區域內整體布局的便利性、宜居性。崔宇青表示，適老化改造難點，不是小區硬環境改造，而是配套細致的社區服務。要打造15分鐘為老服務圈，提供日間照料、助餐、助醫、助潔、助浴、助急等專業服務。

不斷提升機構養老質量

江蘇養老機構近年來快速發展，但養老服務高質量提供已成為制約養老服務關鍵。

江蘇省政協委員，南京財經大學社會保障研究院院長曹信邦注意到，養老機構服務質量管理“碎片化”，養老機構服務質量管理的法律缺乏，部分依據分散于多部規章制度之中，且操作性不強。他建議，盡快建立一部統一的養老機構或養老服務質量的法規，為養老機構服務質量管理的組織、操作等各項行為提供專門的法律依據。加強養老機構服務質量管理相關部門在決策、政策執行上統籌與合作。加強養老機構服務質量各類評價標準的整合與細化，提高各項指標可操性，盡快構建全國與地區層面相統一、可銜接的質量標準與評價體系。

南通是全國老齡化較為嚴重的地區。江蘇省政協委員、南通報業傳媒集團記者龔丹注意到，南通從“十二五”開始推行養老機構公建民營改革試點，一些社會機構因種種原因對運營鄉鎮敬老院持觀望態度。農村養老服務需求與社會養老資源供給矛盾突出。龔丹建議：加強輿論宣傳引導，讓大多數農村老年人更能接受養老院。同時，推進農村養老機構公建民營，既要注意政府“保基本、兜底線”的職能不變；又要注意轉變管理理念和方式，積極引導社會力量發揮作用，促進和規范養老服務業健康可持續發展。