三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。

疼痛呈閃電樣、刀割樣、燒灼樣，說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致劇烈疼痛，往往令人難以忍受。目前唯一有可能根治三叉神經(jīng)痛的辦法便是微血管減壓手術治療。

1. 什么是微血管減壓手術？

目前認為，導致三叉神經(jīng)痛的原因是周圍的血管，特別是迂曲的動脈，對三叉神經(jīng)造成壓迫，并導致神經(jīng)纖維的脫髓鞘改變，從而引發(fā)疼痛。壓迫神經(jīng)產生疼痛的血管被稱為“責任血管”，而微血管減壓術就是通過手術的方法，將有可能壓迫三叉神經(jīng)的責任血管與神經(jīng)分離，從根源上解決疼痛產生的原因。該手術的主要適應癥有：

1）面肌痙攣：一側眼角或口角部位抽動，經(jīng)藥物治療無效者；

2）三叉神經(jīng)痛：一側面部閃電樣疼痛，經(jīng)藥物或其它治療無效者；

3）舌咽神經(jīng)痛：一側咽喉或耳根部發(fā)作性疼痛，經(jīng)藥物治療無效者；

4）痙攣性斜頸：頭頸部不自主地向一側偏斜，排除先天性頸斜；

5）眩暈耳鳴綜合征：嚴重的眩暈伴有單側耳鳴和聽力下降，長時間影響工作和生活。

微血管減壓手術示意圖

手術過程：簡單來說就是在耳后發(fā)際內做一頭皮小切口，顱骨鉆孔后在顯微鏡下找到三叉神經(jīng)和可能的責任血管，將其彼此分離并用特氟龍棉絮隔離。

2. 效果、復發(fā)、并發(fā)癥？

相比于其他治療方案，這個手術是病因治療，同時又保留了頭面部的感覺，也沒有藥物治療后的不良反應。

不可否認的是，雖然手術治療效果好，但仍然有復發(fā)的可能性。復發(fā)的原因多是由于血管遺漏、隔離棉片滑脫、隔離棉片過大導致神經(jīng)彎曲形成新的壓迫點等原因，此時可考慮再次手術。

術中常見并發(fā)癥有小腦損傷，聽力喪失，面部感覺減退，腦脊液漏，硬腦膜炎等問題，但發(fā)生率低，較少產生這些不良影響。

3. 術后注意事項

微血管減壓手術后要絕對臥床24小時，四肢要經(jīng)常活動以預防下肢靜脈血栓形成；6小時后可以飲水，12小時后可以進食，以易消化的食物為宜；術后2-5天配合醫(yī)生檢查顱神經(jīng)的功能，如耳鳴、聽力下降、面部感覺減退、聲音嘶啞。如果出現(xiàn)上述情況，需及時向醫(yī)生反應。在日常生活中應重視面部的保養(yǎng)工作，飲食上以清淡為主，切記刺激強、堅硬的食物，避免疼痛再次發(fā)作；術后一個月內避免重體力勞動，之后根據(jù)自身情況逐漸參加體育運動，盡量避免猛低頭、猛咳嗽和快速運動，減少病情復發(fā)的可能性。

專家介紹：仲駿，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師；上海交通大學醫(yī)學院教授、博士生導師。