付三清提醒菁菁后期康復(fù)注意事項(xiàng)。

紅網(wǎng)時(shí)刻5月13日訊（通訊員 石榮）“我現(xiàn)在還長(zhǎng)高了四五厘米，比我媽都高了。” 5月9日，在湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科門診，21歲的菁菁（化名）看到自己的復(fù)查結(jié)果，如釋重負(fù)，笑容燦爛。這個(gè)一頭短發(fā)的瘦小女孩，從出生起就被髖關(guān)節(jié)脫位問題困擾，直到1個(gè)多月前順利接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

菁菁家住衡陽(yáng)，1歲多時(shí)，母親張女士發(fā)現(xiàn)孩子走路跛行，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為先天性左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，當(dāng)時(shí)給予手法復(fù)位，石膏固定。2個(gè)月后，因固定失效，又通過手術(shù)進(jìn)行了復(fù)位。然而，隨著時(shí)間推移，她的左側(cè)髖關(guān)節(jié)又開始“不聽話”了。不僅如此，她的脊椎也受到牽連，慢慢有些側(cè)彎，個(gè)子也只有1.54米。

“別人常常夸她漂亮，只可惜……我們希望她盡快治好這個(gè)病，不影響她戀愛結(jié)婚?！睆埮扛袊@，菁菁是她唯一的孩子，是一家人的寄托。近兩年來(lái)，菁菁跛行的問題加重，稍走遠(yuǎn)路，她就感覺髖部疼痛，更不能負(fù)重活動(dòng)，這再次堅(jiān)定了他們進(jìn)一步治療的決心。多方尋醫(yī)，保守治療效果不佳后，今年3月初，菁菁到湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科就診，希望得到進(jìn)一步治療。

創(chuàng)傷骨科主任付三清主任醫(yī)師解釋，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是股骨頭在關(guān)節(jié)囊內(nèi)喪失其與髖臼的正常關(guān)系，以致在出生前及出生后不能正常發(fā)育。它是小兒比較常見的一種先天性畸形，會(huì)導(dǎo)致患兒雙下肢不等長(zhǎng)、鴨步步態(tài)等問題。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位需要盡早治療，否則，會(huì)影響患者的身體發(fā)育和肢體功能。隨著髖關(guān)節(jié)退行性病變，其步態(tài)異常會(huì)逐漸加重，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬，下肢活動(dòng)受限。特別是患兒長(zhǎng)大后，疾病對(duì)其學(xué)習(xí)、生活、工作和心理健康的負(fù)影響也會(huì)逐漸凸顯。此外，該病還會(huì)累及患者的其他關(guān)節(jié)，造成骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎、雙肩不對(duì)稱等問題，誘發(fā)其他骨科疾病。

管床醫(yī)生高偉副主任醫(yī)師介紹，檢查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)脫位，加重了患者菁菁髖部關(guān)節(jié)的磨損。且其腰椎、骨盆已向左側(cè)傾斜，左下肢短縮約3cm，脊柱呈S形側(cè)彎畸形。此種情況下，繼續(xù)保守治療，不僅效果難以達(dá)到患者的預(yù)期，而且將增加后期手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。為了讓菁菁盡早享受最美好的青春年華，醫(yī)護(hù)人員決定對(duì)其采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

關(guān)節(jié)置換就是利用安全、耐磨的假體，置換已壞死或脫位的股骨頭，以達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能的目的。該技術(shù)已歷經(jīng)30多年臨床實(shí)踐，可靠、安全，同時(shí)也是湖南省第二人民醫(yī)院骨科開展最成熟的技術(shù)之一。

“患者屬于先天性髖關(guān)節(jié)脫位中的CroweIV型，是最嚴(yán)重的一種，髖臼小而淺，軟組織、肌腱、血管、神經(jīng)等組織都出現(xiàn)了縮短，手術(shù)難度大。如何確保關(guān)節(jié)回到正常位置，并最大程度保護(hù)周圍組織，需要我們制定周密的個(gè)性化治療方案?！备度褰忉尅?/p>

為最大可能了解患者髖關(guān)節(jié)的血供、整個(gè)解剖形態(tài)及病理生理狀態(tài)，術(shù)前，付三清帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了對(duì)患者病情進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和評(píng)估，在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，通過3D打印，建立骨盆1:1大小模型，進(jìn)一步評(píng)估髖臼形態(tài)、骨量，并精心選擇最適合患者的假體。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，3月18日，付三清主刀，高偉輔助，熟練地在患者髖部打開切口，在已經(jīng)變形的髖臼上找到最合適的中心，小心打磨，依次安裝上人工髖臼、人工股骨頭。經(jīng)過3小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，菁菁在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，接受了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃和脊柱矯正。

“她現(xiàn)在走路好看多了，個(gè)子也長(zhǎng)高了很多，我心里的大石頭終于放下了。”5月9日，在創(chuàng)傷骨科門診，張女士得知女兒恢復(fù)良好，十分欣慰。

付三清提醒，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者還需注意關(guān)節(jié)的日常保養(yǎng)，避免下蹲等姿勢(shì)，少做負(fù)重活動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)再次脫位。