昨天是北京市醫改政策正式實施的第一天，掛號需交醫事服務費、大型檢查費用降低、藥品加成取消，一系列與患者息息相關的措施正式落地。醫改首日，患者到3600家醫院就診時有哪些變化和體驗？

昨天北京青年報記者先后到多家三甲醫院及社區醫院進行探訪發現，首日門診情況平穩，但患者對于醫事服務費的設立有不同的聲音。180余項大型檢查費用降低，多家醫院推出一站式便民退費措施。社區醫院也紛紛增加藥品儲備，增加藥架，并建立缺貨藥品登記采購制度。

變化一

昨日起，掛號費正式成為歷史，3600余家醫院同時設立了醫事服務費。以三級醫院為例，普通門診的醫事服務費為50元，副主任醫師為60元，主任醫師為80元，知名專家為100元。醫保報銷后，患者需要自付的金額分別為10元、20元、40元和60元。基層社區醫院的普通門診和急診自付金額均為1元。

現場：門急診首日平穩 同比減少17.7%

昨日上午，北京青年報記者來到北京同仁醫院西區門診大廳。由于是周末，門診大廳的人不是很多，除了患者，不時有周邊居民，尤其是老人，到咨詢臺詢問醫改的有關內容。

對于第一天與大家見面的“醫事服務費”，患者們有不同的聲音。上午10點，正在同仁醫院門診大廳自助機取號的劉女士，掛了眼科綜合門診下午的普通號。在“京醫通”自助機上繳納50元醫事服務費后，劉女士拿到了就診單，與此同時，40元的醫保報銷金額也返還到她的付款賬戶。“等于我掛這個號花了10塊錢，比起掛不上號，交點醫事服務費我覺得是可以的。”

不過也有患者對“醫事服務費”提出疑問。今天上午，一位患者在朋友圈曬出自己在某三甲醫院就診的單據，并寫道：“以前掛專家號是14元，醫保報2塊，自己掏12塊，現在是100塊，醫保報40元，自己掏60元，比以前高了不少”。

北青報記者從市衛計委獲悉，昨日221家醫療機構醫改首日門急診量與去年同期相比減少17.7%，由于改革首日存在較大隨機性，數據還有待較長時間的觀察和分析。

在同仁醫院醫改辦主任曾多看來，初期醫改政策對門診量的影響可能不那么明顯，但從長遠來看，大醫院普通病常見病門診數量的減少將是趨勢：“醫事服務費的設立，將引導部分只開藥的患者到二級、社區醫院去，大醫院則更多地發揮自己的專病、特色門診，重點解決社區醫院、二級醫院解決不了的疑難雜癥。”

變化二

大型檢查費用降低435項醫療服務也從昨天起執行新的價格。其中，床位、護理、注射、中醫、手術等項目價格將上漲，CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格將下調。例如，普通床位費由28元調為50元、闌尾切除術由234元調為560元、核磁共振由850元降低到400元至600元。

現場：設退費窗口 逐一向患者打電話

昨日上午，在北京協和醫院負一層放射科收費處，劉女士正在辦理退費手續。原來，3月下旬，劉女士在協和醫院預約了半年后，也就是10月份的盆腔增強核磁。“當時是1280多元，醫改政策出來后，聽說這個檢查便宜了，今天過來一問，還真的能退錢，退了210塊錢”。

從劉女士的兩張發票上北青報記者看到，目前盆腔增強核磁檢查的費用為1019.15元，協和醫院將費用退回后，劉女士仍然可以按照原定的檢查時間到醫院進行檢查，不受退費影響。“這次改革中調整的檢查價格，我們醫院涉及了180項，全都是費用降低”，協和醫院放射科主任金征宇說。

北京大學腫瘤醫院則通過電話的方式通知費用變化的患者前來退費。“做一個腰椎核磁共振，以前850元，現在400至600元，之前已經有160人提前交了850元預約”，北大腫瘤醫院介紹說，醫院按照他們留下的聯系方式，逐一發短信、打電話，通知他們帶著票據來退錢，按照新的標準收費。

變化三

藥費總體下降20%取消藥品加成，實行藥品零差價銷售，為藥品價格“瘦身”，是這次醫改的一項重要舉措。除了15%的藥品加成，同步實施的“藥品陽光采購平臺”將帶來8%左右的采購價格下降，這意味著，整體藥品價格將下降20%左右。

現場：腫瘤醫院一患者藥費減少近6000元

在腫瘤醫院門診樓入口，北青報記者看到，豎著的牌子上貼著一份公告，標注了醫改后北京市醫事服務費收費和報銷標準，還寫明患者和家屬可在自助查詢機上查詢醫療服務項目及價格，大廳內服務處也有一份西藥價格調整明細供患者查詢。

一位大夫拿出一份處方介紹，有一位患者之前開過處方，要拿四盒蘋果酸舒尼替尼膠囊，每一盒是13100元，他們提醒他醫改后這個藥品的價格會下降，這位患者昨天重新來開方拿藥，按照新的標準，每盒價格為11659元，和之前的價格相比，4盒藥一共節省了5764元。

這樣的情況在社區醫院也不少見。在方莊社區衛生服務中心，66歲的王大爺按照醫生的建議，一早就來開藥了。“大夫說醫改后這幾個藥品會降價，上次就給我開的比較少，讓我今天再來開”。從王大爺的處方單上北青報記者看到，包括阿托伐他汀片在內的四種藥品，同樣規格的處方，從936元下降到了850元，便宜了86元。