心臟支架的內幕：國外手術用3個國內用10個 | 耗材成為醫療腐敗重災區

涉案醫務人員群體呈現出

行政級別較高、學歷高、專業影響力較高的‘三高’特點。

耗材成為醫療腐敗重災區

《中國新聞周刊》記者 | 王珊

本文首發于2017年3月30日總第798期《中國新聞周刊》

廣州越秀區人民檢察院最近撰寫了一份關于醫療腐敗的調研報告，長達2.5萬字，試圖探析醫療職務犯罪逐年上升的原因。

這份報告是基于2010年~2016年間，該檢察院共查辦的66件醫療衛生領域職務犯罪案件，涉案66人?！吨袊侣勚芸纺玫搅诉@份尚未正式出爐的《醫用耗材職務犯罪問題調查報告》。根據報告，醫療領域的職務犯罪近年來呈現出一些新特點，如腐敗形式由單個秘密作案向有組織集體型腐敗轉變，涉案環節從藥品購銷環節向醫用耗材購銷轉變，涉案人員由醫療衛生系統的普通工作人員向高端專業型醫務人員轉變。

“作為檢察人員，一方面我們要打擊腐??；另一方面，我們也想弄明白，為什么打擊完后還有新的案件出現，單純靠打擊是否能起到好的效果？”廣州市越秀區人民檢察院反貪污賄賂局副局長謝連燊向《中國新聞周刊》解釋課題調研的起因。

窩案、串案增多

全國醫療系統腐敗的多發態勢是越秀區人民檢察院開展調研的大背景。據不完全統計，自2014年以來，全國公布的因貪腐落馬的各級醫院院長（含副院長）至少有183人。

這一趨勢同樣反映在廣州越秀區人民檢察院的報告中。從2010年到2012年，越秀區人民檢察院共查獲醫療領域職務犯罪1件，剩余的65件皆在2013年到2016年間立案。其中，僅2016年，在廣州越秀區人民檢察院查辦的職務案件中，發生在醫療衛生領域的案件占37.9%。

從2016年7月開始，越秀區人民檢察院的蘇明（化名）就參與到課題中來。他的主要工作是統計、梳理和總結案件。他發現，伴隨著增多趨勢，案件也呈現出新的特點?！扒皫啄贽k案都是個案，即涉及個別的醫生或者后勤服務人員，而現在，多數案件都是窩案或者串案?！?/p>

“窩案”和“串案”是檢察院常用的術語。在醫療職務犯罪中，窩案往往涉及一家醫院或者科室的多層級的管理人員以及工作人員；而串案則涉及多家醫療機構的工作人員。

蘇明舉了一個窩案的例子。在案件中，一家醫院心內科的主任伙同部門下屬共同收受回扣：先是由該主任與代理商洽談好回扣比例，再由副主任負責定期與對方聯系收取回扣款，該部門另外兩名主治醫師參與分贓。為了起到互相監督互不揭發的作用，部門副主任連同兩名主治醫師一起開車到與行賄人約定的交錢地點，共同參與具體收錢過程?！熬科湓?，正是個體腐敗難以逃離監督機制的制約，為了達到貪腐的目的，腐敗分子只能通過形成腐敗小團體，以集體腐敗形式侵蝕現有監督機制，從而為更大范圍、更深層次的腐敗創造條件?！痹叫銋^人民檢察院在報告中如此分析。

醫療職務犯罪往往具有復雜性。在進一步的審查中，蘇明等人發現，上述案件不僅僅涉及醫院內部的聯合腐敗，還牽扯廣州其他數家醫院，進一步形成“串案”。“行賄人不只給一家醫院的主任送錢，也同時送給了其他幾家醫院?！?/p>

賄賂的方式也在發生變化。傳統醫療腐敗以回扣為主，回扣方式一般有兩種，一是以產品銷售總金額10%~15%的比例，按季度或半年度給醫生回扣，二是以使用單個產品給予一定金額計算回扣總數。

但在分析了近幾年的案件后，檢方發現，賄賂的方式和名目，從單純的金錢形式，過渡到其他財產性利益的交割，包括代理商會以過節費、勞務費、資助開會差旅費、贊助學術活動及代發論文等方式給予醫生各種相關的經濟利益。