前段時間，媒體報道了一位24歲男子因長期在網上買止咳藥水喝，導致嚴重骨質疏松，送到老年骨科治療。醫生形容他的骨骼像75歲以上的古稀老人，而且還有多處骨折。

據稱，這種止咳藥水名叫“復方可待因止咳糖漿”，其中還含有鹽酸麻黃堿。止咳藥水中的“可待因”和“麻黃堿”可以使人成癮，但怎么會引起骨質疏松呢？這還要從可待因的毒性說起。

濫用可待因引發

“海洛因相關腎病” 可待因屬于嗎啡類藥物，在止咳藥水中可以起到鎮咳的作用，能明顯緩解干咳不止的癥狀。但長期大量喝這種止咳藥水就會像服用海洛因等毒品一樣，對身體產生毒害，引起“海洛因相關腎病”。其表現為各型腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎淀粉樣變性等。其中，以腎小管損害較為常見。腎小管受到損害后，會導致肌肉、骨骼等許多組織器官的病變。

不要以為腎小管的作用只是排尿，它還擔負著維護人體內環境的重要作用。從腎小球過濾出的尿液并非都是廢物，還含有許多人體必需的電解質和微量元素。尿液在經過腎小管時，腎小管就會把這些電解質和微量元素重新吸收回來，以免隨尿液排出。腎小管還會通過氫-鈉交換，把體內代謝生成的酸性物質排到尿液中，維持身體內的酸堿平衡。

腎小管長期受損

可致骨質疏松

腎小管受到可待因的長期毒害后，重吸收（人體尿生成過程的第2個過程：經由腎小球過濾的原尿在腎小管內被進一步吸收）的功能下降，導致大量鉀、鈣、磷等電解質和微量元素從尿中大量丟失。同時，酸性物質不能排出體外，體內電解質和酸堿平衡失調，引起多種疾病。

這些疾病中，最常見的就是低鉀性麻痹。有數據顯示，2007年1月至2008年11月間，僅廣東省東莞市人民醫院神經內科，就收治了7例濫用復方磷酸可待因溶液導致的低鉀性麻痹。20多歲的年輕人雙腿無力，不能行走，嚴重者還發生了呼吸困難。因腎小管受損大量丟失的鈣、磷等物質，均是組成骨骼的重要元素，長此以往便可導致骨質疏松、病理性骨折。

濫用止咳藥水

如染“毒癮”

可待因及鹽酸麻黃堿有成癮性和中樞興奮性作用，長期大量服用可以使人成癮，它對人體有極強的危害性。

與海洛因等毒品一樣，這類藥物上癮之后也會產生幻覺。特別是未成年的孩子，可能還會因此自殘，造成無法挽回的傷害。

早在2015年，國家食品藥品監督管理總局、國家衛生計生委就發布通知，將含可待因復方口服液體制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類精神藥品管理。家長和學生要了解不當使用這類止咳藥水的危害，嚴格遵從醫囑使用。

（北京地壇醫院 蔡晧東）