受訪專家/廣東省中醫院大學城醫院生殖醫學中心副主任 盧興宏

在孕早期，有的人可能會因各種原因出現下身出血，這時該如何處理？廣東省中醫院大學城醫院生殖醫學中心副主任盧興宏認為，對于孕早期的陰道出血應及時查明原因，排除某些致命性疾病，發現異常及時診療，才能避免流產意外的發生，順利生下健康寶寶。

約一成孕婦頭三個月會出血

盧興宏介紹，孕期頭三個月，一般指從末次月經來潮第一天起到妊娠12周底止，也有些學者將時間延后至13周底，這期間胎兒在母體內完成各組織器官的分化。在此期間，大約有10%的孕婦會發生陰道出血，且多在孕6—10周。早孕期間陰道出血常常被當成“先兆流產”給予安胎治療。其實這期間陰道出血的原因有多種，要根據原因進行個體化治療，沒有必要都按照先兆流產來進行治療。

宮頸糜爛和宮頸息肉出血可暫不處理

在孕早期，常見的出血原因有宮頸柱狀上皮外移（即以前所謂的宮頸糜爛）、宮頸息肉，這類出血一般無需治療，出血常會自行停止；因宮頸息肉反復出血的，可以在胚胎穩定后即大概在孕12周以后行息肉摘除術。對于疑似宮頸病變的，有必要做宮頸液基細胞學檢查（TCT）及人乳頭瘤病毒檢查（HPV）以進一步排除早期宮頸癌；對于宮頸菜花樣組織，要及時行宮頸活檢。現在宮頸癌患者趨年輕化，也有一些患者是在妊娠期發現的，所以，在就診的時候不要拒絕醫生給你做婦科檢查。

胎盤前置：孕早期也可能出血

廣東省中醫院大學城醫院婦科主治醫師蔡林兒補充介紹，在孕早期和中期，胎盤組織附著在宮頸內口，還沒有形成胎盤，我們稱之為胎盤前置狀態，胎盤前置狀態的孕婦通常在孕13周左右發生少量陰道出血，無需特別處理，絕大多數出血會自行停止，但需要按醫囑定期檢查監控。

如果在宮內妊娠滿28周時還沒有遠離宮頸內口，胎盤組織一直在宮頸內口上生長、覆蓋，將來胎兒無法通過陰道分娩，醫學上稱為“前置胎盤”。這是孕晚期出血的主要原因，也是一種嚴重的、可能危及患者生命的狀態，需要及時就醫、確診，以便及時處理。

此外，對于多囊卵巢綜合征、卵巢子宮內膜異位癥術后患者，有部分早期出血是因母體本身黃體功能不足所致，目前使用監測孕酮水平及HCG水平來指導黃體酮使用劑量及使用時間，同時配合中醫藥保胎治療，能起到很好的安胎效果。

適時做“陰超”優于“腹超”

TIPS

孕早期發現下身出血女性，應該適時接受經陰道超聲檢查（俗稱陰超），這對病情的判斷和處理有重要參考價值，優于腹部B超。這是因為陰超探頭具有更好的分辨率，對于有異位妊娠（即宮外孕）的檢出率要明顯高于經腹部超聲檢查。陰超檢查的確會引起某些不適，但不會對胎兒造成不良影響，也不會使先兆流產加重導致胎兒流產。（記者 陳映平 通訊員 宋莉萍）