“中國(guó)新診斷糖尿病患者近一半表現(xiàn)為單純餐后血糖升高，但大家對(duì)空腹血糖的關(guān)注遠(yuǎn)高于餐后血糖。”在日前舉行的2017華東內(nèi)分泌代謝病論壇上，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科劉建英教授提出，中國(guó)糖尿病發(fā)病率高、診治達(dá)標(biāo)率低，在糖尿病患者教育中尤其要注意加強(qiáng)對(duì)餐后血糖的密切監(jiān)測(cè)和管理。

目前，我國(guó)糖尿病患者已超過(guò)1.1億人，但血糖控制達(dá)標(biāo)率僅為10.24%。專家介紹，餐后高血糖是指攝入食物后1小時(shí)~2小時(shí)內(nèi)血糖高于7.8毫摩爾/升。人體餐后狀態(tài)占全天時(shí)間的2/3，餐后血糖檢測(cè)需在進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行，三餐后都需要檢測(cè)。但不少患者對(duì)餐后血糖重視不夠，居家自我檢測(cè)只查空腹和早餐后血糖，到醫(yī)院就診時(shí)因?yàn)橐炔秃?小時(shí)才能檢查，往往會(huì)放棄檢查或錯(cuò)過(guò)檢查時(shí)間。

劉建英指出，在絕大多數(shù)2型糖尿病的自然病程中，餐后血糖升高先于空腹血糖。研究發(fā)現(xiàn)，餐后高血糖增加心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病視網(wǎng)膜病變、認(rèn)知功能損害等糖尿病并發(fā)癥或伴發(fā)病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。目前，餐后血糖監(jiān)測(cè)有多種手段，如自我血糖監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，以及最新的可以反映一周內(nèi)餐后血糖及血糖波動(dòng)的新臨床指標(biāo)1,5-脫水葡萄糖醇等。

劉建英表示，控制餐后血糖是促使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)和防治糖尿病慢性并發(fā)癥的重要策略，控制方法包括生活方式干預(yù)和口服降糖藥物、注射胰島素等。單純餐后血糖高的患者在飲食上要減少碳水化合物攝入，增加粗糧、水果、蔬菜攝入。在藥物選擇上，糖苷酶抑制劑或DPP-4抑制劑主要降低餐后血糖，且耐受性良好。（首席記者譚嘉）