家庭醫生要服務于全家

“家庭醫生”在中國并不是新事物。從懸壺濟世的“郎中”，到現代意義的“醫生”，最早的形式就是服務于家庭的。如今，家庭醫生制度在國外已經相當成熟，在歐美發達國家，人們看病先找自己的“私人醫生”，由私人醫生安排診療的一切服務。這種形式，也保證了病人就醫的精準度和經濟性，因為私人醫生可以指出明確的治療方向和省錢的治療方案。

家庭醫生簽約服務，是天津市本輪醫改的一大亮點，這對醫生的需求數量龐大。楊帆認為，在中國推進家庭醫生簽約服務，現階段不可能達到歐美發達國家的水平。“中國的家庭醫生應該服務于簽約者家庭每個成員，而不限于簽約者本人。”這是“愛行醫”團隊的幾個創始人深入討論之后形成的共識。“要讓簽約者及其家庭成員，花最少的錢，看最好的專家。這是‘愛行醫’的服務理念。”楊帆說。

談到錢，楊帆說，他們的服務是有償的，收費標準每年3800元。對此，楊帆認為：“優質優價，符合市場法則。如果我們提供超值的服務，總還是有人能夠接受的。” “愛行醫”線上平臺，捆綁著每位專家的微信。每天，簽約者可以上傳自己的病歷，問診于簽約醫師。如果簽約醫師回答不了簽約者提出的問題，可以將病歷提交到微信群討論。每個相關專科的醫師都可以發表意見，共商治療方案。這樣“陣容豪華”的會診，是“愛行醫”線上平臺獨特的景觀。平臺上線不到一個月，已經會診20多個疑難病例，轉診200多名患者。簽約者陳女士就是通過這樣的會診，使身患罕見眼部腫瘤的女兒得到了及時有效的治療。“如果拿生命來比照3800元，你是什么樣的感受？”陳女士說，“這里有能救你命的專家呀。”

談錢不傷感情。但是加盟的專家們從不談錢。楊帆為此感動：“很多德高望重的專家加入到這個團隊，有些還是我的老師。他們如果為了錢，可以去開私人診所，可以到處講學。他們走到一起，就是因為這里集合了很多專家，可以在學術上互相探討，互相促進，這是意外收獲，是多少錢都買不到的。”

市衛計委相關負責人介紹，天津市要求家庭醫生應該是注冊“全科醫生”，且醫療行為必須依托醫療機構進行。“愛行醫”的簽約家庭醫生則都是全科主任醫師。總經理王卉說：“這樣定標準是保證服務安全。‘愛行醫’規定全科醫師才能簽約家庭醫生，其他專家則組成后援團隊。這對患者是一種保護。但我們只提供咨詢，醫療行為一定發生在醫院。”王卉認為，醫療責任事故是不可預見的，隨著家庭醫生的逐步普及，迫切需要政府出臺相關法律法規，規范簽約雙方的權利義務，解決醫師與患者的后顧之憂。

醫生多點執業政策的“松綁”，使家庭醫生制度落地變得切實可行。家庭醫生簽約服務的推廣，也使優秀的醫師有了更多用武之地。這項政策，不僅釋放了優質醫療資源，也將倒逼公立醫院改善服務質量，提高醫療水平，對醫患雙方都是一大利好。當然，每項改革的效益，都需要實踐的檢驗。但既然出發，就不會回頭。(楊壽清)