每年體檢之后，越來越多的女性都查出乳腺增生，這一比例甚至高達(dá)90%。對此，有的女性認(rèn)為問題不大，不用管它；但也有的女性很緊張，特別是聽說過身邊有同事查出乳腺癌的，會(huì)更焦慮。乳腺增生，這個(gè)診斷到底提示了什么？是乳房真的出了問題嗎？到底需不需要治療？會(huì)不會(huì)惡化成乳腺癌？

生理性乳腺增生不用怕，病理性增生則要防癌變

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科謝丹教授介紹，乳腺增生是乳房腺體特有的問題，育齡期婦女的乳房腺體特別發(fā)達(dá)，所以易受此困擾。就像女性的子宮內(nèi)膜在每個(gè)月月經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)增生，乳腺也有月經(jīng)前增生、月經(jīng)后緩解的現(xiàn)象，乳腺受卵巢分泌的雌孕激素影響而在每個(gè)月經(jīng)周期都呈現(xiàn)生理性增生和復(fù)舊的過程，這并非一種病理現(xiàn)象，一般無需進(jìn)行治療。乳腺增生一般可以分為以下兩大類：

1. 生理性乳腺增生：不治也無妨。“乳房的生理性增生，是乳房的腺體出現(xiàn)體積膨脹的一種生理變化，其細(xì)胞的組成及結(jié)構(gòu)均是正常的。”謝丹解釋說，成年女性的乳房腺體由15~20個(gè)腺葉組成。這些乳房的腺葉由乳腺導(dǎo)管和腺泡構(gòu)成，結(jié)構(gòu)好像一棵樹：導(dǎo)管相當(dāng)于“樹干”和“樹枝”，腺泡相當(dāng)于“樹葉”；腺泡負(fù)責(zé)分泌乳汁，導(dǎo)管負(fù)責(zé)輸送乳汁。當(dāng)乳腺?zèng)]有增生時(shí)，腺葉像一顆“小樹”，枝干又短又細(xì)，樹葉也稀落落的。當(dāng)乳腺明顯增生時(shí)，腺泡和乳腺導(dǎo)管的體積增大，數(shù)量增加，腺葉像一棵枝繁葉茂的“大樹”。乳房有限的容量要裝下十幾個(gè)膨大的腺葉，有時(shí)難免感到脹痛。但無論是“大樹”、“小樹”，都是健康的“樹”，不會(huì)對健康造成影響，所以不用過分擔(dān)心。

目前在國外多根據(jù)癥狀的不同，診斷為周期性乳痛癥或乳腺良性結(jié)節(jié)。周期性乳痛癥是指乳房疼痛常發(fā)生于月經(jīng)前1～2周，通常表現(xiàn)為雙側(cè)乳房彌漫性的酸痛或沉重感，可放射至上臂或腋下，也可表現(xiàn)為一側(cè)乳房比另一側(cè)乳房嚴(yán)重，癥狀多隨月經(jīng)來潮而有不同程度的緩解，大多可以進(jìn)行單純臨床觀察隨診。一些患者疼痛程度較重、時(shí)間較長，或有乳腺腫瘤家族史、乳腺結(jié)節(jié)持續(xù)性增長，可以考慮進(jìn)行治療干預(yù)。

2. 病理性乳腺增生：需要防惡變。“病理性增生是指乳腺組織內(nèi)的細(xì)胞形態(tài)發(fā)生了一些良性改變，導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化，使其有異于正常的腺體組織。”謝丹解釋說，常見的變化是乳腺導(dǎo)管的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量增多或形態(tài)發(fā)生了改變，乳房內(nèi)出現(xiàn)經(jīng)久不消退的腫塊、鈣化，或者乳頭有異常分泌物，一般不能通過自身的調(diào)節(jié)好轉(zhuǎn)，因?yàn)椴糠植±硇匀橄僭錾€有惡變的傾向，所以應(yīng)及早干預(yù)、定期觀察，必要時(shí)需手術(shù)切除。

乳腺增生需先確診生理性還是病理性，病理性增生需定期隨訪盡早治療

那么，女性查出乳腺增生后到底要不要治？答案很簡單：生理性增生能自行好轉(zhuǎn)，幾乎不會(huì)惡變，可以不治療。病理性增生有一定的惡變機(jī)會(huì)，故需要隨訪或藥物治療，甚至手術(shù)治療。

乳腺生理性增生和病理性增生該如何區(qū)分？謝丹指出，大多數(shù)增生都會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛或乳房腫塊。可以觀察一兩個(gè)月經(jīng)周期，根據(jù)疼痛或腫塊的變化做一個(gè)大致的判斷。

生理性增生一般有以下特點(diǎn)：①乳房疼痛在排卵期或月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕或緩解。②乳房腫塊在月經(jīng)前增大變硬，月經(jīng)后縮小變軟，甚至消失。③乳腺的彩超及鉬靶檢查無明顯異常；BI-RADS分級(jí)一般為1~2級(jí)。

病理性增生則一般有以下特點(diǎn)：①乳房疼痛沒有隨月經(jīng)周期而變化的規(guī)律。②乳房腫塊的大小及硬度不會(huì)隨月經(jīng)周期而改變。③乳頭可出現(xiàn)單孔或多孔的異常分泌物，分泌物的顏色多為無色透明、淡黃色、黃色混濁或灰綠色。④乳腺彩超經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)腺體組織的異常回聲，鉬靶檢查常能發(fā)現(xiàn)陰影或鈣化；BI-RADS分級(jí)一般為3~4級(jí)。

病理性乳腺增生需要定期隨訪。謝丹提醒，根據(jù)惡變風(fēng)險(xiǎn)的不同，病理性乳腺增生每3~4個(gè)月、每半年或每年接受乳腺檢查。如果乳腺彩超或鉬靶的BI-RADS分級(jí)是2級(jí)，一年檢查一次就夠了；如果達(dá)到3級(jí)，要半年到一年檢查一次；如果是4a級(jí)，需要活檢或3個(gè)月后復(fù)查。4b級(jí)以上，需要盡早活檢。建議患者按醫(yī)生的建議安排復(fù)查時(shí)間，不要隨意自行決定。

“即使在病理性乳腺增生中，會(huì)惡變的也僅占少數(shù)。”謝丹強(qiáng)調(diào)，病理性乳腺增生可分成兩類，其中一類惡變傾向不明顯，惡變率僅比正常人增加30%左右，這種風(fēng)險(xiǎn)是可以接受的，只要正常生活、定期體檢就足夠了，不需要額外的治療。但還有一類病理性乳腺增生惡變可能性較高，其中的不典型增生惡變概率較正常人高4~12倍，故需要積極治療。

少吃含高雌激素食物，心情舒暢可預(yù)防乳腺增生

“體內(nèi)雌激素水平升高可以刺激乳腺腺體，導(dǎo)致增生。雌激素相當(dāng)于乳腺細(xì)胞的‘肥料’，體內(nèi)雌激素的水平越高，增生越厲害。”謝丹指出，如果雌激素的量在短期升高后能迅速下降，回復(fù)到正常水平，乳腺增生可以自行好轉(zhuǎn)；如果體內(nèi)雌激素的量長期維持在高水平，乳腺就會(huì)發(fā)生病理性增生，不再能自行回復(fù)正常。

謝丹建議，女性在日常生活方面，要注重飲食健康，適當(dāng)控制脂類食物的攝入，少吃油炸食品、動(dòng)物脂肪，多吃新鮮蔬菜和水果，避免通過食物攝入過量雌激素；同時(shí)要調(diào)控好情緒，保持樂觀、放松的心態(tài)；適時(shí)婚育、哺乳；遠(yuǎn)離激素類藥品；養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足，適量運(yùn)動(dòng)，避免不良生活習(xí)慣造成體內(nèi)雌激素分泌失衡，誘發(fā)或加重乳腺增生。

1. 飲食預(yù)防。以下食物不利于乳房健康，不宜多吃：①蜂膠、蜂王漿、雪蛤膏、胎盤等食物含有大量的動(dòng)物雌激素，大量攝入會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素含量增高。②全脂奶、紅肉、乳酪含有大量的飽和脂肪，如攝取過多會(huì)刺激雌激素過度分泌。

以下食物有利于乳房健康，可以合理食用：①黃豆及豆制品中含有大豆異黃酮，它具有雙向調(diào)節(jié)和平衡雌激素的作用。②富含硒和鋅的食物對平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有薺菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含鋅食物有牡蠣、青花魚、鰻魚、海帶、豆類、芝麻、胡桃等。③堅(jiān)果、種子、魚、橄欖油中的不飽和脂肪對平衡激素水平有一定功效。④海帶、紫菜等海藻類食物也有一定平衡激素的作用。⑤每天攝取40克以上的食物纖維，并減少20%脂肪攝入，可以保持激素水平平衡。

2. 生活作息調(diào)養(yǎng)。生活無規(guī)律，晝夜顛倒或睡眠不足，可造成生長素、促性腺激素、性激素、泌乳素和甲狀腺素等多種激素的分泌紊亂。其中促性腺激素、性激素、泌乳素的分泌異常會(huì)增加乳腺增生發(fā)生的概率。早睡早起、充足的睡眠及運(yùn)動(dòng)是乳房健康的重要保障。

3. 情緒調(diào)控。不良情緒及過于激烈的情緒波動(dòng)會(huì)引起體內(nèi)激素分泌紊亂，加重乳腺增生，所以育齡女性要盡量保持心情舒暢，心態(tài)平和。

謝丹特別提醒，女性每年應(yīng)至少到醫(yī)院進(jìn)行一次正規(guī)的乳腺檢查，當(dāng)乳房的腫塊增大較快且質(zhì)地變硬，乳頭的分泌物轉(zhuǎn)為血性，絕經(jīng)后婦女的乳房長出新的腫塊或原有的腫塊增大，均需盡快到醫(yī)院就診，以防惡變。（明文）