“超級醫院”背負“超級負擔”

加床是“超級醫院”的常態。李為民告訴《經濟參考報》記者，目前華西醫院有4100張床位，但是仍然“一床難求”。鄭大一附院河醫院區一兒科護士說，兒科經常加床排到電梯口，高峰期甚至樓梯間都住滿了患者家屬。

今年春節后第一天上班，“鄭大一附院”300多個醫生看了約兩萬病人，平均每個醫生一天看66個病人。“每次坐門診都像是上戰場，水也不敢喝，就怕上廁所。有些病人抱怨就診時間短，可是那么多病人等著，一天48小時也看不完。”泌尿科一位醫生說。

“在超級醫院當醫護人員也很煩惱、很無奈！每天都在加班，做手術的醫生連吃飯都在手術室內，有時候沒時間吃飯就喝瓶牛奶。我們經常調侃自己：現在精神科醫生快得精神病，神經外科醫生中風的危險增大，兒科醫生沒有時間給自己的孩子看病……”湖南一位“超級醫院”名醫告訴記者。

記者了解到，目前多數城市對大醫院普遍實行醫保“總額預付”，對每年度醫保額度總量控制，超出將由醫院自己承擔。相關“超級醫院”常規疾病病人占用大量醫保額度，每年年尾為了減少“超支”，只好拒絕收病人。

“我是長沙醫保病人，在湖南一家大醫院住院時就碰上報銷難。醫院說市醫保部門欠醫院幾個億，醫院不敢再收長沙醫保病人了。”一位患者抱怨說。

診療服務總量大、危重病患風險高，醫療糾紛也更容易纏上“超級醫院”。

《廣州醫療糾紛訴訟情況白皮書（2010－2014年）》顯示，醫療糾紛多集中在大醫院。面對一些家屬及患者不理性乃至暴力的維權行為，不少“超級醫院”都“有苦難言”，往往忍痛賠錢息事寧人。

記者在多地采訪發現，保持或棲身“超級醫院”，似乎是各大公立醫院的目標和使命。為此，必須拼命挖人才、搶名醫以及比拼砸錢買設備。

高價購進醫療設備，醫院還要挖空心思擴大“宣傳效應”。一位醫生介紹，當地有兩家大醫院同時引進了達芬奇機器人手術系統。為了爭第一，其中一家深夜找病人做手術，而另外一家因為是凌晨做的手術而“惜敗”。

“超級虹吸”引發“超級質疑”

不少業內人士表示，當前“超級醫院”具有極強的“虹吸效應”，其源源不斷地吸收招攬基層醫療機構的優秀人才，導致基層醫療機構的生存空間越來越狹窄。

一位大醫院負責人說，大型公立醫院最理想的狀態是接收疑難重癥病人，承擔部分教學任務，規范化培養醫學人才。然而目前的狀態是，大型公立醫院都需要自負盈虧，都要創收，于是，就會想辦法擴大規模。

“‘超級醫院’過度擴張，形成了對醫療資源、優秀人才、患者和醫療費用的四大虹吸效應，造成了‘醫保資金向上走，基層病人向上轉’的局面。”湖南省一家三甲醫院負責人說，“超級醫院”破壞了資源的合理配置，人為地導致醫療資源的失衡。

由于“超級醫院”體量大，要維持運轉，它們必然通過各種競爭手段，“虹吸”醫療專業技術人員和基層的病人資源。其結果是分級診療難以實施，“看病難”的問題始終得不到有效解決。

“在分級診療推進過程中，人才缺乏一直困擾著基層。”一家“超級醫院”負責人說，“基層醫療機構有沒有能力治療基礎疾病及接受轉診病人，大型醫院愿不愿意把康復病人放到基層，患者愿不愿意在基層首診。如果三個問題解決不好，那么分級診療就很難落地。”

湖南省龍山縣人民醫院院長賈琳說，目前基層醫院人才欠缺，不得不 “拔苗助長”培養基層骨干，但是很多優秀人才把縣級醫院當“跳板”，條件一成熟，就“跳槽”到大醫院，基層醫院很難留住人。

“基層醫療水平提高不了，老百姓看病就只能往大醫院跑，現在群眾對基層醫院信任度逐年降低，這很讓人擔憂！”湖南省桑植縣衛計局副局長向林認為，基層醫療機構服務能力和醫療質量跟不上與“超級醫院”越來越大，已經陷入惡性循環。（記者帥才、蘇曉洲、董小紅、史林靜、劉良恒）