隨著信息技術的不斷發展，高速處理器、并行計算、虛擬化技術和分布式存儲等技術的綜合應用催生出新結構的云服務。醫療云服務為醫療信息化建設提供了大規模資源整合和統一高效利用資源的新模式，可以按需提供計算和存儲服務，避免醫療信息化的重復建設，節約大量資源。基于云服務的衛生信息化建設，可真正實現“無縫覆蓋、彈性應用、快速部署、降低投資”，充分滿足不同機構的差異化需求，實現各級醫療機構信息服務的整合統一，共享互聯，進而形成區域醫療中心，大大提高醫療行業的服務水平。

存在的主要問題：

一是信息化建設程度不高導致中小醫院信息系統運行不暢。整體而言，大型醫院信息化水平較高，到中小型醫院水平逐漸降低，基層醫院信息化水平更低甚至有的未進行信息化項目建設。目前，在黑龍江省270余家縣域人民醫院、中醫院、婦幼保健院和各級民營醫療機構中，79.1%的醫院使用的是小規模軟件廠商產品，其中具備基本HIS系統的醫療機構占總數的68.5%，具備電子病歷系統的醫療機構僅占總數的20.8%，而在具備信息化系統的醫院中使用醫療行業排名前三名廠商系統的只有16家。大部分醫院運行系統普遍存在產品功能不完善、建設標準不統一、售后服務不到位等問題。

二是電子病歷系統不規范導致區域醫療建設困難重重。有些基層醫院由于資金問題不具備電子病歷系統的建設條件或電子病歷系統建設不規范，功能不完善，而電子病例信息共享正是建立區域醫療和實現遠程診療的前提。如果居民健康信息不能共享或數據結構不統一，各醫療機構服務“各自為戰”，那么百姓就醫看病就會面臨重復檢查，既增加了經濟負擔，又浪費了醫療資源。

為此提出幾點建議：

一是政府出臺政策鼓勵支持采用云服務模式。為緩解基層醫院信息化建設資金問題，相關部門應出臺優惠政策，鼓勵醫院采取租賃云服務的方式，每年只繳納一定的服務費，省去了購買軟件、購買服務器、存儲硬件及機房建設維護費，每年可節省34%—50%的費用。同時使用優質廠家提供的軟件服務，在緩解信息化建設資金壓力的同時，系統的運行能力和售后服務也都能得到有效的保障。

二是依托大型電信運營商提供優質平臺服務。充分利用大型電信運營商提供網絡服務能力、云計算能力對所有臨床和管理數據進行整合，為醫院信息化提供支撐，實現精細化管理。由于大型電信運營商在寬帶、移動和云儲存方面具備網絡安全防護、安全認證等全方面的安全手段和安全能力，從而能夠有效的保護醫院的信息安全和患者的診療信息和隱私。

三是推進分級診療制度建設。分級診療制度是區域醫療建設的重要組成部分，前提是各級醫療機構之間實現信息共享。依托云平臺，充分利用云服務部署快速、標準統一的特點，盡快實現區域內各級各類醫療衛生機構信息系統全覆蓋，以規范統一的電子健康檔案和電子病歷為樞紐，通過云平臺提供的數據存儲和大數據計算能力將各項業務數據整合、聯通起來，為各級醫療機構之間信息共享、實現分級診療打下基礎。同時，積極探索“基層檢查、上級診斷”等有效分級診療模式，推動大醫院與基層醫療衛生機構之間互聯互通、信息共享。

四是完善電子病歷系統建設。實現區域醫療建設的一個重要條件是實現居民電子病例信息的建立和互認。相關部門應以通信技術為手段，以云平臺為依托，以統一標準完善區域內醫療機構電子病例系統的建設，打破醫院之間的信息孤島，實現各級醫院之間的患者信息共享，從而進一步實現以電子病例為核心的人口健康信息平臺建設，促進建設區域醫療中心。