新華網北京1月12日電（晏珊）“我國臨床治療將從生物醫學模式逐漸走向‘藥物-心理-社會’治療模式，這是大勢所趨。”近日，首都醫科大學宣武醫院神經內科心身病學組副主任醫師閔寶權在第三屆全國心理咨詢與臨床應用公益論壇上表示，目前我國抑郁障礙患者高達5000萬人，但很多患者由于害怕社會的歧視，而不肯到精神心理專科進行規范治療，而只是去內科就診，對內科醫生單純強調軀體癥狀，掩飾自己情緒上的問題，而內科醫生也往往無暇顧及患者心理問題，只看重表面癥狀，忽視從“心”治療，造成了某種程度上的漏診、不規范治療，延誤了患者病情。因此，我國臨床治療亟需醫護工作人員和社會心理工作者們掌握足夠的心理知識、人文知識，整合完善“藥物-心理-社會”治療模式，使患者得到更精確、更全面的醫療服務。

據悉，本次論壇由首都醫科大學宣武醫院神經內科心身病學組主辦，北京宣武心理咨詢與治療聯盟和彩帶網絡科技有限公司承辦，來自全國各地的心理咨詢師以及醫務工作者參與了此次論壇。會上，各大知名專家對心理疾病案例以及治療方法，焦慮抑郁癥藥物治療進展以及精神動力取向進行深入探討。

百病從“心”生 服藥同時輔以心理咨詢

“百病生于氣，心平氣和健康來。”閔寶權舉例說，“近日，一位名叫燕某的患者在兩個女兒的陪同下前來就診。從患者自述中了解到，該患者近一年來神疲乏力，心煩易怒，食難進，睡難安，頭常暈，雙下肢酸脹怕冷，常感行走無力，然而身體各種化驗、檢查指標一切正常，患者輾轉各家醫院，醫生們都束手無措。”“當我問及患者家中是否有不愉快之事時，患者果斷回答沒有。但當我向兩個女兒詢問詳情時，才得知患者是由于大女兒要遠嫁秦皇島，二女兒也要離家到北京求學，潛意識里難以割舍女兒相繼出嫁、求學，均離她遠去之苦，潛意識和意識兩層面的不同認知想法起了沖突，情緒上才會出現抑郁焦慮伴失眠，和各種軀體化癥狀：頭暈、頭痛、頭脹、頸部發緊、心慌、胸悶、手腳麻木、全身竄痛等。”閔寶權說，“此病人來就診時，主訴是各種軀體性不適，作為醫生最好還要有意識詢問病人的情緒體驗、興趣愛好的變化、飲食和睡眠狀態，要詢問病前有無特別事件的發生。當我現場給予相應的大致診斷和解釋后，給予抗抑郁焦慮藥物，并適時推薦宣武心理的一位心理咨詢師與其做正規的心理訪談3次，每周1次，每次1小時。4周后患者前來復診時面容紅潤了許多，精氣神也也比之前好了不少。病人也自己說不再陷入過去那種無法解脫的沖突情緒之中，看問題也積極許多了。后來該病人服藥10個月左右，心理咨詢8次，恢復良好。”

我國中醫自古便有“情志病”一說。曰：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。只有陰陽平衡，五臟協調，人才可以健康無病。即所謂：平人不病，形與神俱。閔寶權說：“心理知識、人文知識目前在基礎醫學教育中仍未得到足夠重視，臨床實踐還是偏重醫學知識和學科技能，而院內醫護人員又無力滿足患者心理咨詢的需求，造成很多疾病找不到‘病根’，延誤了患者病情。”

藥物治療抑郁癥 需注意副作用

對于抑郁癥患者，抗抑郁藥物的副作用是患者自我救贖之路上的“大敵”，輕則表現為口干、視力模糊、排尿困難、便秘、輕度震顫及心動過速等等，重則可能會引起直立性低血壓、心動過速、嗜睡、無力等等癥狀。

北京安定醫院主任醫師姜濤表示，針對抑郁癥的治療，藥物治療仍然是臨床醫生的首要選擇，對中重度的抑郁癥尤應如此。選擇恰當的抗抑郁藥，關鍵是把握抑郁癥是一種特質性疾病。抑郁癥的臨床表現有多種變異性，不同的藥，藥物特點有差別；同一種藥，用在不同的病人身上，反應也有差別。臨床醫生選藥，既要把握某一種藥的藥性，又要能合理評估它對于病人的效果。“比如，副作用的大小和患者本身的體質關系就很大，比如有心臟病史的患者就不宜服用有心動過速副作用的藥物。此外，還需關注患者對藥物的耐受性，一般來講，當患者的身體狀況較好時，他對于藥的耐受性就很好，例如躁狂時很多病人不覺得藥物有什么副作用，抑郁時就會覺得很難接受。”姜濤強調，“同時一定要規律服藥，要合理搭配，藥效足夠強，時程足夠長，定期找醫生隨診，不要隨意自己來調整。”

據悉，該論壇為期三天，舉辦數場講座，包括北京大學精神衛生研究所主治醫師林紅的《家庭治療的臨床應用》講座、中國心理學會注冊督導師趙梅的《精神動力取向現場案例團體督導》講座及彩帶網絡科技北京有限公司CEO郭瑞華的《心理咨詢在臨床實踐中如何實現價值最大化》講座和臺灣咨商心理學博士楊明磊關于內在小孩和家庭重塑等。