5、 應該進行什么樣的手術

無論是通過何種途徑進行手術（開腹、腹腔鏡或者是陰式手術），子宮肌瘤的手術有兩種，一種是剔除肌瘤把子宮留下來的子宮肌瘤剔除術，另外一種是切除子宮的手術，兩種手術有不同的適應證。

子宮的作用有兩個，一個是生孩子，另外一個是來月經，子宮和人衰老不衰老沒有關系，體內的雌孕激素是由卵巢分泌的。選擇何種手術方式方式主要是要根據患者的年齡、生育要求來決定。年輕的婦女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除術，我曾經給一例418個子宮肌瘤的患者做了剔除手術，2年后患者完成了生育，這就意味著只要有生育要求，就應該盡可能選擇保留子宮的肌瘤剔除術。

而對于接近于絕經無生育要求的患者，一般來說應該是以選擇子宮切除術為宜。在門診遇到不少近絕經期的患者強烈地要求保留子宮，雖然從技術上來說完全可能，但是作為醫師來說，冒著復發以及二次手術困難的危險，一般不會建議患者進行這樣的手術。這樣的患者如果愿意嘗試新的聚集超聲的治療或者動脈栓塞治療，倒是可以考慮，但是任何保留子宮的手術都是面臨復發的風險。根據北京協和醫院的統計數據，單發肌瘤剔除術后5年的復發率在15%，多發肌瘤的5年復發率在30%。

6、 手術后有什么特殊的注意事項嗎？

子宮肌瘤若是進行了子宮肌瘤剔除術后，再次妊娠需要要一定的時間間隔，具體的時間要根據手術中的情況來決定（個人經驗是不超過1年，時間過長，復發的幾率太高），如果肌瘤不大，位置不深，避孕時間可以短些，但是如果大的、深的肌瘤，需要避孕的時間就長些。此外，肌瘤手術后子宮有疤痕，再次妊娠的時候有發生子宮破裂的風險的，雖然不大，但是仍然值得警惕，妊娠后要和產科醫師說明該情況。一旦在懷孕的過程中發現腹痛等，及時到醫院就診。對于手術后的飲食沒有特殊的強調，目前對于子宮肌瘤的病因不明確，還沒有一種方法可以預防肌瘤的復發。

7、 有惡性變的可能性嗎？

子宮肌瘤發生惡性變的可能性不大，機率在0.5%左右，警惕肌瘤惡性變的癥狀有：①肌瘤近期增大明顯；②超聲提示血流豐富者；③血LDH升高。最近的一些研究提示，增強動態核磁檢查結合LDH有助于鑒別良惡性。

8、 有什么辦法可以預防子宮肌瘤嗎？

到目前為止，還沒有一些藥物治療的方法可以預防或者治療子宮肌瘤，有些藥物，譬如GnRH-a和孕三烯酮可以在術前讓子宮肌瘤縮小些有利于手術，但是停藥后即會增大，因此不推薦進行常規治療，目前在市場上有不少中藥號稱可以治療子宮肌瘤，但是目前沒有明確的證據。