生活中，我們常把體型高瘦的男生稱為“豆芽男”或“竹竿男”，而他們卻也正是自發性氣胸的高危目標。在自發性氣胸專家共識論壇上，廣東省醫療行業協會胸外科管理分會主委、廣州軍區總醫院胸外科主任喬貴賓教授指出，劇烈咳嗽、唱歌過猛、便秘、打籃球、踢足球等劇烈運動常是自發性氣胸的誘因，“一旦氣胸突然發作，患者會突然感到單側胸痛、胸悶、干咳（沒有痰的咳嗽）甚至呼吸困難等，如不及時治療可危及生命。”

活潑好動瘦高男要防自發性氣胸

身高1米92，體重只有145斤的“竹竿男”平日里喜歡打籃球，沒想到在一次大力灌籃后險些“扯破”了肺。

王先生便秘已久，每次上廁所都要憋氣用力，可這次憋氣用力時非但沒解決便秘，反而誘發了氣胸。

李同學最愛的就是K歌，每次都要聲嘶力竭才罷休，而這次挑戰高難度歌曲時一用力把肺給“漏氣”了。

這類病例聽起來有點不可思議，但在胸科門診中，以上三類都是引發氣胸的常見情況，喬貴賓教授介紹，氣胸是指胸腔膜中進入空氣，影響到肺部的膨脹。“人的胸膜腔由壁層和臟層構成，正常情況下，兩者之間是密閉的不含空氣的潛在性腔隙。然而，由于肺部病變導致肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，空氣逸入胸膜腔而引起氣胸。就好比汽車的內胎和外胎之間進入空氣一樣，胸膜腔進入空氣后，肺部就會被進入的空氣壓縮，特別是肺尖部的位置。”

據悉，自發性氣胸分為原發性氣胸和繼發性氣胸。原發性氣胸通常發生15-30歲的年輕人中，多數是由于多數是由于肺尖部的肺大泡破裂導致。繼發性氣胸，多發生于50-70歲，因明顯肺部疾病所引起，常見于如肺結核、肺癌、肺部感染、慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病。

三種治療方式該如何選？高危人群建議手術

目前，對于氣胸的治療方式呈現多樣化，保守治療、手術治療、引流術等，該如何治療？“目前我國醫療界還沒有完整共識。”喬貴賓教授指出，臨床上一般根據肺壓縮的程度來決定是保守觀察還是手術治療，但就療效來看，第一次發作后保守治療的復發率高達20~60%，意味著保守治療的氣胸患者有可能需多次治療。

針對不同的病情與患者，如何降低復發率，與會專家就此展開討論并達成共識。喬貴賓介紹共識的要點指出，若體型瘦高、特別是活潑好動的年輕男子；或已明確先天肺部發育不良、有肺大泡、肺小泡者；以及有家族病史者或“煙民”，這四類都屬于自發性氣胸的高危人群。

專家建議，以上四類人群，一旦發生氣胸，建議做胸部CT查明是否存在肺部病變，若存在建議第一次發作就實行微創手術根除后患。

特別提醒：該病復發率高，應重點預防

喬貴賓強調，自發性氣胸臨床復發率非常高，即使手術根治后仍有1~5%的復發率，因此，有過自發性氣胸的人平時要注意預防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應選取慢跑、太極拳等運動，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發力的劇烈運動，此外上高原旅行、潛水、登山等活動并不建議，如果采取保守治療，氣胸患者也不建議坐飛機，因為壓力差會導致氣胸發作。（通訊員：張青修、曾順香）