每年10月都是全球“粉紅絲帶乳腺癌防治月”，據2012年世界衛生組織公布的數據，乳腺癌在全世界女性中的發病率和死亡率均列惡性腫瘤第一位。乳腺癌過去曾被認為主要侵襲更年期以后的女性，然而近年來，乳腺癌頻頻將“魔爪”伸向二三十歲的年輕患者，時有名人罹患乳腺癌的消息爆出。近日，微信朋友圈被滴滴總裁柳青刷屏，再次引爆乳腺癌話題。柳青發布內部信，坦承自己患上了乳腺癌，并且已經做完腫瘤摘除手術，未來將回家繼續接受治療。柳青是企業家柳傳志的小女兒，今年剛剛37歲，她也是三個孩子的媽媽。

　　國家癌癥中心2012年公布的數據顯示：乳腺癌是中國女性第一大癌，占女性全部惡性腫瘤發病的16.81%。在過去十年中，中國乳腺癌發病率正在以每年3%~4%的速度猛增。中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授在接受記者采訪時介紹，中國女性乳腺癌發病高峰年齡較西方提前了10年左右，國外的女性發病高峰為55-65歲，中國女性則在45歲-55歲左右，近些年甚至提前到35歲。

　　而近日，復旦大學附屬腫瘤醫院發布的“生活方式及心理應激對年輕乳腺癌患者患病影響”的研究報告指出，在誘發“年輕乳腺癌”的諸多因素中，和年長患者相比，經常有精神壓抑和消極情緒體驗對年輕患者的影響更大。徐兵河教授指出，受激素水平高等因素的影響，“年輕乳腺癌”的治療效果往往比老年患者要差，發病更兇險，比如今年1月年輕歌手姚貝娜就因乳腺癌復發不幸離世。

　　那么，年輕女性該如何防范乳腺癌？哪些年輕女性更容易中招？徐兵河教授指出，預防乳腺癌是一個系統工程，需要從生活方式、飲食習慣以及心理“排毒”等方面共同入手，年輕女性對乳腺癌也應時刻保持警覺，“正確自檢+定期檢查”，雙管齊下才能早發現、早治療。

　　亞洲乳腺癌年輕患者比率明顯高于西方達12%

　　近年來，全球年輕乳腺癌患者的發病率有明顯上升趨勢，來自美國腫瘤監測、流行病學和最終結果數據庫的數據顯示，約11％的乳腺癌患者年齡為35~45歲。而亞洲人群中年輕乳腺癌患者比率明顯高于西方，占亞洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。中國近年來中青年乳腺癌患者也疾速遞增，成為年輕女性中死亡率增長最快的癌癥之一。

　　大量臨床流行病學調查結果表明，人體雌激素水平的持續升高會導致乳腺癌發病率明顯升高。徐兵河教授解釋，雌激素是一種生理性激素，一般以相對恒定的速度或一定節律來釋放。如果激素水平持續升高，雌激素對乳腺上皮的刺激就會延長，繼而影響體內的內分泌環境，就可能誘發細胞惡變，導致患上乳腺癌。

　　“中國女性的雌激素分泌相比20年前已明顯提高，女性月經初潮年齡從原來的14、15歲提早到11、12歲，而停經年齡卻從40多歲推遲到了50多歲，這等于在無形中拉長了激素的分泌時間；與此同時，雌激素分泌紊亂的現象卻越來越普遍。”徐兵河表示，中止懷孕和更年期補充雌激素都會影響雌激素分泌紊亂，“女性一定要按照自然規律辦事，如果我們總對一輛本應勻速行駛的汽車緊急剎車的話，一定會對車體內部結構造成損傷。”

　　主持“生活方式及心理應激對年輕乳腺癌患者患病影響”研究的復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科余科達副教授也表示，該研究對582例小于40歲的乳腺癌患者及540例小于40歲的乳腺良性疾病對照女性進行了近兩年的跟蹤調研。研究顯示，直系親屬中有乳腺癌患者的危險性是家族史陰性的年輕女性的2.4倍。同時，通過大量流行病學調查，未生育婦女患乳腺癌的危險性要比生育過的婦女高，而女性首胎正常妊娠年齡越小，患乳腺癌的危險也就越小。

　　“年輕乳腺癌”誘因1：機體長期處于應激狀態，婚姻不和諧

　　研究顯示，乳腺是對雌激素、孕激素反應極敏感的器官，女性很容易因精神創傷而影響神經內分泌激素的平衡，因此，長期不良情緒體驗可能與乳腺癌變相關。

　　“年輕女性是一個特殊的群體，處于事業上升期又兼具家庭、社會責任，快速的城市生活節奏和社會壓力無法使其放慢節奏，” 余科達指出，當機體長期處于應激狀態時，年輕女性會感到生活“很累”，身體不適，精神壓抑，自我調節能力降低，并抑制機體的免疫能力與內分泌平衡，從而降低了機體對致癌因素的抵抗力或使得機體的易感性提高，增加了罹患乳腺癌的危險。

　　另一方面，年輕女性也面臨著婚姻的巨大壓力。上述報告還指出，夫妻離異或分居、喪偶喪親等負面事件對女性情緒影響較大。這意味著，婚姻生活和諧對女性遠離乳腺癌來說是“重要的保護因素”。

　　“年輕乳腺癌”誘因2：吸二手煙，烹飪中經常使用食用動物油，常吃豆制品

　　我國女性主動吸煙率雖然不高，但卻在家庭和職場中經常面臨吸“二手煙”的困境。上述研究結果證實，如果日常生活和工作環境中經常有人吸煙，年輕女性乳腺癌的發病風險高1.6倍。除了職場中的“二手煙”，在家庭烹飪用油中經常使用、食用動物油，也是“年輕乳腺癌”發病的危險因素。

　　該研究還發現，盡管豆制品有助于預防乳腺癌的發生，經常食用豆制品的婦女發生乳腺癌的風險降低，但在年輕女性群體中，這一結果似乎正相反。研究顯示，年輕乳腺癌患者每周食用豆制品的頻率比良性組要高，經常吃豆制品的患癌風險是對照組的1.237倍。不過研究者表示，這個問題還需進行更為深入的研究。

　　“年輕乳腺癌”誘因3：“完美人格”+焦慮抑郁，高熱高脂等西式飲食

　　“年輕乳腺癌”的發病也與心理情緒問題有關，這一說法也得到了中醫的支持。北京中醫藥大學東方醫院乳腺科副主任醫師祝東升教授在接受記者采訪時指出，長期高度的精神緊張、焦慮、抑郁，會導致“肝氣郁結”，對乳腺造成不良刺激，增加罹患乳腺疾病的風險。

　　祝東升在和患者的交流中發現，相當多的年輕病友都有“完美人格”的傾向，那些凡事力求盡善盡美、遇不快常悶在心里的“好女人”無法徹底排解不良情緒，更容易焦慮、抑郁。

　　“從性格和心理上看，東方人相對容易封閉自我，擅長壓抑內心感受，” 祝東升說，東方女性不像西方人那樣，在心情不好時樂于進行“心理排毒”。然而，不斷累積的心理和情緒“毒素”恰恰是乳腺癌的誘發原因之一。

　　另一方面，近三十年來，西方飲食文化深刻改變了國人的“餐桌文化”，而受教育程度高、更易接受新鮮事物的年輕女性首當其沖。祝東升還提醒，亞洲人的傳統飲食結構以素食谷物為主，換言之，身體機制已經適應了這樣的營養結構，一旦變成西方化的高熱量、高動物蛋白質的飲食結構，就會吃不消，可能為乳腺疾病的發作埋下隱患。

　　早期乳腺癌生存率可超90%，正確自檢+定期檢查可早發現

　　盡管大家總是談癌色變，但徐兵河教授認為，乳腺癌完全是一個可以通過早期發現和治療，并有望治愈的惡性腫瘤。“早期乳腺癌的五年生存率可以達到90%以上，而且接受保留乳房手術的概率也相對較高；如果發展到晚期才被發現，5年生存率只有16%。如北京市2008年罹患乳腺癌的患者，5年觀察生存率已達到了83.96%。”徐兵河說，在歐美和日本、韓國，發現乳腺癌女性中有50%以上都屬早期，而中國只有20%的乳腺癌屬于早期。

　　“目前，女性的兩癌篩查（乳腺癌和宮頸癌）工作在一線城市較為普遍，但是在三、四線城市特別是農村地區還遠遠沒有普及。”徐兵河教授透露，中國人口協會曾做過一項調查顯示，中國只有5%的女性每年會進行乳腺檢查。如廣東省20~64歲的婦女人數約2262萬人，2014年參加乳腺癌篩查的婦女只有173萬人，僅占7.6%。

　　北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心主任醫師衛燕也在接受采訪時對記者強調，患上乳腺癌的危險因素實際可以分為三類：一類是不可控因素，比如絕經期前后的女性，是乳腺癌的高發人群。一類是知道可控但是難以避免的因素，比如工作時間和強度對乳腺癌發生率呈正相關，未婚未孕會增加罹患乳腺癌風險。還有一類是可控因素，也就是說加強預防病患意識，注重健康，積極鍛煉身體，不抽煙、不酗酒，這些都會降低患病風險。

　　衛燕呼吁，女同胞要學習乳房自檢的方法，注意平衡膳食、積極鍛煉，保持心情舒暢。但她也提醒，自檢不能發現所有乳腺癌，有高危因素的女性應定期到醫院進行乳腺篩查，“ 才能盡早發現乳腺癌。

　　衛燕建議，20~35歲的女性至少每3年要到醫院做一次乳腺檢查，35~40歲期間每1~2年進行一次乳腺超聲檢查；40歲以上（含40歲）婦女每年進行1次乳腺超聲檢查，并每2年進行1次乳腺X線檢查；40歲以上（含40歲）婦女高危人群和45歲以上（含45歲）婦女每年進行1次乳腺X線檢查。

　　“通常醫生會在了解病史后，先進行手檢，再結合彩超、乳腺X線攝影(即乳腺鉬靶照相)等影像學檢查。”衛燕表示，彩超對人體沒有損傷，更適合年輕女性。而鉬靶照相是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查的主要方法，可以發現臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常適用于40歲以上的女性，這個年齡段的女性乳腺對射線不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺密度相對較低，容易通過鉬靶照相發現異常。彩超和鉬靶照相能發現80%~85%早期乳癌，而彩超與鉬靶照相結合的檢查，則能發現95%以上的早期乳腺癌。