上周五上午，一位愁容滿面的農婦冒著虛汗慕名來到北京協和醫院變態反應科主任尹佳教授的門診。六年來，她胸悶、氣短、皮疹各種不適，甚至連上下樓梯、簡單家務都難以完成。雖然她一直服用當地診所醫生的藥物，但是近兩年來，病情卻愈發嚴重了。現在，她只能靠定期注射大劑量激素來緩解，于是向心性肥胖、骨質疏松等激素副作用也顯現了，而病情卻沒有得到有效控制……

　　長期得不到規范治療的過敏患者在變態反應科門診屢見不鮮, 他們承受著本來可以避免的身體和精神的雙重打擊。今天，就讓中華醫學會變態反應分會主任委員、亞太變態反應組織理事會常務理事尹佳教授給我們說說“過敏那些事兒”吧。

　　過敏，越來越高發，呈全身性癥狀

　　隨著工業化程度提高，國人生活方式改變，過敏性疾病發病在我國逐年上升，兒童更是“重災區”。

　　過敏是指由過敏原引起的異常免疫反應，這是一種全身性疾病，可以發生在人體的不同臟器、不同部位，產生不同的癥狀。發生在呼吸系統的過敏包括過敏性鼻炎、過敏性氣管炎、過敏性哮喘等，主要表現為打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、鼻子發癢、喘息、憋氣……發生在皮膚上的過敏有濕疹、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，表現為各類皮疹，大多具有紅、腫、癢的特點；發生在眼睛上的過敏是過敏性結膜炎，眼睛會紅腫、發癢、有粘性分泌物……過敏發生在消化道上則會出現腹痛、嘔吐、排便異常等癥狀。一些嚴重的過敏會發生皮膚潮紅、窒息、呼吸困難、血壓降低、視物不清、暈厥、意識喪失等全身嚴重過敏反應。

　　原因，遺傳與環境的綜合作用

　　過敏原因紛繁復雜，既是遺傳與環境綜合作用的結果，也與生活壓力與日俱增密不可分。

　　尹佳教授說，過敏性疾病不是遺傳病，但是具有一定的遺傳傾向。據統計，父母一方患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能性約為30%；父母雙方都患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能則高達50%以上。此外，化學物品的大量使用，環境污染的日益加重，也造成過敏高發。過敏性疾病也是一種“富貴病”，即發達地區和城市人群的發病比例高于非發達地區和鄉村；高收入人群的發病率高于低收入人群。此外，年幼人群發病率高于中老人群……

　　變態反應科，過門而不識

　　過敏，經常在不經意間就來到身邊。當出現打噴嚏、咳嗽、皮膚瘙癢、眼睛紅腫等癥狀時，大家通常會前往皮膚科、眼科、呼吸科和耳鼻喉科就診，對變態反應科卻常常過門而不入。其實變態反應科也被稱作過敏反應科，是專門治療過敏性疾病的科室，醫生會幫助患者尋找到過敏原并進行治療，以達到減輕癥狀、控制病情的目的。

　　過敏原，是致敏的關鍵

　　尹主任說，過敏原是指能夠使人發生過敏的抗原，幾乎無處不在，空氣、食物、飲料、藥物、日常用品中都能找到它們的蹤影。

　　根據人類接觸過敏原的不同途徑，通常把過敏原分為：吸入過敏原，包括花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等；食物過敏，如牛奶、雞蛋、谷物、牛羊肉、海鮮、水果、堅果、蔬菜等；接觸過敏原，包括各類化妝品、染發劑、藥物、有機溶劑等；藥物過敏原，包括上述所有接觸方式，可以通過食入、吸入、接觸或注射方式使人致敏并發生過敏反應，如注射青霉素、鏈霉素、異種血清導致的過敏性休克。在藥物過敏中，注射途徑誘發的過敏反應最嚴重，所以尹教授主張藥物能口服就不要注射。

　　找準過敏原，是治敏的關鍵

　　目前，多數過敏患者通常只做緩解癥狀的治療，沒有找到引發過敏的真正原因，因而也就導致病情反復加重、遷延不愈。實際上，經常過敏只有通過過敏原篩查檢測，查清楚到底是哪種過敏原引起的過敏反應，才能從根本上解決問題。

　　目前臨床檢測過敏原方法主要有兩種：過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE檢測，皮膚試驗包括皮內試驗和點刺試驗兩種。皮內試驗是將可能引起過敏的物質制成過敏原制劑，并注入患者皮膚內，如果過敏，皮試部位就會出現紅暈、風團反應。點刺試驗是將過敏原制劑滴在患者前臂內側皮膚上，用特制的點刺針在皮膚上做點狀刺傷，使過敏物質與人體接觸，陽性者可引發局部紅暈或風團反應，就此找出過敏原。血清檢測是通過抽血查找過敏原特異性IgE抗體來尋找過敏原。

　　尹教授特別指出，在臨床上診斷過敏性疾病，尤其在判斷食物過敏時，不能僅憑IgE陽性或皮膚試驗陽性就輕易得出對某種物質過敏的結論，一定要密切結合臨床癥狀和患者的病史來綜合判斷。