羊水栓塞

　　對于死亡率很高的羊水栓塞來說，起因于羊水、胎兒細胞、胎發、胎脂或其它碎片進入母體的血液循環中，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，進而使產婦發生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。具體來說，就是羊水中的有形物質直接形成栓子，通過肺動脈進入肺循環，使肺小血管痙攣阻塞。肺動脈高壓，導致右心衰竭。羊水中所含促凝物質進入母血后導致彌散性血管內凝血，產婦出現大出血。如果給產婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度，就會導致過敏性休克，最終可能導致死亡。

　　陳靜強調，減少不必要的產程干預；避免宮縮時人工破膜；嚴格掌握縮宮素使用指征；防止宮縮過強；防止產程過快；在剖宮產時，鉗夾開放血管后吸凈羊水等做法，可以將這種風險降到最低。

　　高危人群：孕產婦年齡超過35歲以上、生產次數多、有前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、巨大兒、胎兒宮內窘迫、胎膜早破等合并癥，分娩時宮縮過強或縮宮素應用不當、手術產均有可能誘發羊水栓塞。

　　妊娠合并嚴重內科疾病

　　妊娠合并癥也是比較危險的孕產婦重癥。對于本身患有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病肝炎、甲亢、腎病、貧血等原發性疾病的準媽媽來說，要特別小心。孕期總血容量增加，血液動力學改變，心排血量明顯增加，心率加快，準媽媽的心臟會進一步增加負擔，引起心功能再減退，甚至孕產婦死亡。

　　原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質素會加強身體對胰島素的抵抗力，導致血糖上升的妊娠糖尿病也是妊娠期一大合并癥，主要是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率為1%-3%。若經醫生診斷為妊娠糖尿病患者，可遵醫囑按照正確的方式飲食，并做適量的運動。必要時須注射胰島素，嚴格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免并發癥。

　　高危人群：肥胖產婦、有嚴重的家族遺傳史、已有心血管病史、肝炎病史、腎功能減退者。

　　提醒：孕婦要注重產前檢查

　　對于孕婦來說，孕早期應該將既往病史、藥敏史、家族史、月經史、妊娠史等詳細地與醫生進行溝通，定期接受產前檢查，讓醫生來全面了解孕婦的身體健康情況，并評估是否可以承受住妊娠的全過程，查看有無不利于妊娠的危險因素。及早識別，早期監護，合理產科處理是成功救治的重要因素。（賈曉倩）