人類運用科學(xué)武器與鼠疫進行的斗爭已經(jīng)取得了勝利。重視預(yù)防可以避免鼠疫流行。內(nèi)蒙古出現(xiàn)的幾例鼠疫病例并未造成大規(guī)模傳染流行，就充分證明預(yù)防的重要性。

日前，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院報告了1例疑似腺鼠疫病例，當(dāng)?shù)赜?月5日發(fā)布鼠疫防控三級預(yù)警，預(yù)警時間從發(fā)布之日持續(xù)到2020年底。按照國家、自治區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案的要求，巴彥淖爾市衛(wèi)生健康委將根據(jù)鼠疫疫情預(yù)警的分級，及時發(fā)布和調(diào)整預(yù)警信息。

從去年至今，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟、烏蘭察布市、巴彥淖爾市先后發(fā)生數(shù)例腺鼠疫感染病例（上述巴彥淖爾市報告的疑似病例已于7月5日確診），引起了社會廣泛關(guān)注。

鼠疫禍害人類已有十多個世紀，從過去的全球大流行，到如今的個例發(fā)生，科學(xué)研究和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，已讓這種令人聞之色變的傳染病不再可怕。

鼠疫桿菌引起的烈性傳染病

鼠疫在國際上曾被稱為“黑死病”，是由鼠疫桿菌感染引起的烈性傳染病，也是我國法定傳染病中的甲類傳染病。

作為自然疫源性傳染病，鼠疫主要在嚙齒類動物間流行。臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、出血，以及其他嚴重毒血癥狀。

“根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點，鼠疫分為輕型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、膿毒血癥型鼠疫等多個類型。不同的分型，潛伏期也不同，例如腺鼠疫的潛伏期是2—8天；而肺鼠疫的潛伏期則為數(shù)小時至兩三天。”內(nèi)蒙古農(nóng)牧業(yè)科學(xué)院獸醫(yī)研究所二級研究員侯勇躍說。

醫(yī)療專家介紹，臨床表明，腺鼠疫為最常見的鼠疫類型，占鼠疫病例的80%以上。腺鼠疫起病急驟，以顯著的毒血癥狀開始，表現(xiàn)為突然惡寒、寒戰(zhàn)，隨之高熱，體溫迅速升到39℃—40℃，同時有明顯頭昏頭痛、全身及四肢酸痛、顏面潮紅、結(jié)合膜充血，也會有惡心、嘔吐等癥狀。腺鼠疫感染者多數(shù)會出現(xiàn)極度衰竭，如脈搏與呼吸加快，血壓下降，神志遲鈍，有時皮膚及黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑，并可有鼻出血、尿血及便血等癥狀。最為明顯的是淋巴結(jié)迅速腫大，每天甚至每小時淋巴結(jié)都有顯著改變。

原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致，發(fā)病數(shù)小時后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。感染者呼吸困難與發(fā)紺癥狀迅速加重，肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低。患者的體征與癥狀常不相稱，重癥患者多于2—3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。

而膿毒血癥型鼠疫也稱暴發(fā)性鼠疫，分繼發(fā)和原發(fā)，繼發(fā)膿毒血癥型鼠疫病情發(fā)展迅速，短時間內(nèi)出現(xiàn)全身毒血癥癥狀、出血、神志不清、譫妄或昏迷。患者常于3天內(nèi)死亡。患者皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺。

專家表示，不論是腺鼠疫還是其他類型鼠疫，都有致死率高，傳播速度快，感染率高的特點。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，隨著現(xiàn)代傳染病學(xué)研究的發(fā)展和防疫技術(shù)的進步，鼠疫的死亡率已得到了很好地控制。

防治斗爭從未停歇

鼠疫的傳播性為何會如此之強？內(nèi)蒙古生物技術(shù)研究院特聘工程師張志剛告訴記者：“鼠疫的傳播途徑多樣，首先，人被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬，就可被病毒感染；其次，人接觸了感染鼠疫的動物（主要是鼠類和旱獺）也會被傳染；此外，如果剝食患有鼠疫的病死動物，鼠疫菌進入人體創(chuàng)口就引起感染；再有，吸入皮毛中帶菌的塵埃同樣會引起感染；而取食未經(jīng)充分煮熟的染疫牲畜時，病毒則會通過消化道進行傳播。總之，多渠道、快速的傳染特性決定了鼠疫的傳播性遠遠強于其他傳染疾病，也正因如此，人類已經(jīng)與這種傳染病斗爭了十幾個世紀。”

在人類發(fā)展史中，鼠疫絕對算得上是人類生存、發(fā)展、進步的頭號傳染病勁敵，3次鼠疫的世界性大流行，至今令人心有余悸。

鼠疫首次大流行發(fā)生于6世紀，這次流行持續(xù)近60年，流行最嚴重時每天死亡5000—10000人，死亡總數(shù)近1億人。

第二次大流行發(fā)生于14世紀，而這次大流行持續(xù)了近300年，僅歐洲就死亡約2500萬人。

第三次是1894年突然暴發(fā)的鼠疫，引發(fā)全球大流行，至20世紀30年代達到最高峰，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60個國家，死亡達千萬人以上。這次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠遠超過前兩次大流行。這次流行的特點是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)。

在第三次鼠疫大暴發(fā)之前不久，人類找到了鼠疫的罪魁禍首：耶爾森菌（鼠疫桿菌）。張志剛介紹說：“鼠疫桿菌侵入人體后，會立即引發(fā)基本病，致使血管和淋巴管內(nèi)皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變；淋巴結(jié)腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚黏膜有出血點，漿膜腔發(fā)生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎癥，并引發(fā)支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結(jié)節(jié)。”

侯勇躍強調(diào)說：“值得一提的是，正是在這一次鼠疫大流行中，人類正式開始使用科學(xué)武器與鼠疫進行斗爭：人類弄清了鼠疫的病原體為鼠疫桿菌，掌握了鼠疫的傳播途徑，加強了國際檢疫措施，從而使得人類有史以來傳播速度最快、波及范圍最廣的鼠疫大流行得到了迅速有效的控制。”

用科學(xué)武器可防可控可治

侯勇躍告訴記者：“人類已經(jīng)運用科學(xué)武器與鼠疫進行了長達一個多世紀的斗爭，并取得了勝利。而重視預(yù)防則可以避免鼠疫流行。幾個月來，內(nèi)蒙古出現(xiàn)的幾例鼠疫病例并未造成大規(guī)模傳染流行，就可以充分證明預(yù)防的重要性。”

我國早有嚴謹、科學(xué)、精準的鼠疫防治流程：發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人，要立即通過緊急電話和網(wǎng)絡(luò)報告疫情，城市不得超過2小時，農(nóng)村不得超過6小時；同時對病人進行嚴格隔離，禁止探視及病人互相往來；病人排泄物要徹底消毒，病人死亡要實行火葬。各型鼠疫病人分別隔離，肺鼠疫病人要單獨隔離，不能與其他鼠疫病人同住一室；腺鼠疫病人隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天，肺鼠疫病人則要隔離至痰培養(yǎng)6次陰性。鼠疫接觸者應(yīng)檢疫9天，對曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至12天等。

醫(yī)療專家表示，在具體病原治療方面，原則上是早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用敏感的抗菌藥物。例如，鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥，對嚴重病例應(yīng)加大劑量；鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，與等量碳酸氫鈉同服，體溫正常3—5天后停藥。在治療中，也可選用β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類和第三代頭孢菌素等藥物。

侯勇躍說：“面對鼠疫，我們首先要明確一點，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，鼠疫已經(jīng)不是死亡的代名詞，它完全可防可控可治。在我國，鼠疫防治仍以預(yù)防為主。2019年，內(nèi)蒙古自治區(qū)出現(xiàn)的幾例鼠疫病例，均與草原上的野生動物有關(guān)，這也再次提示我們，防治鼠疫最根本、最有效的方法仍是那個老生常談的人類生存法則：只有尊重自然，敬畏自然，與自然和諧相處，才不會將自然界的病毒帶入人類社會，我們自己才是安全的。”