北京已治愈出院525例新冠肺炎患者

本地危重癥患者已清零；境外輸入病例174例已治愈出院118例，有3例危重癥患者正在救治

新京報訊 (記者戴軒)昨日下午，北京市召開新冠肺炎疫情防控工作第九十二場新聞發布會。記者從會上了解到，截至4月25日，北京525例新冠肺炎病例治愈出院。

4月24日0時至24時，無新增報告境外輸入新冠肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者。截至4月24日24時，累計報告境外輸入確診病例174例，無境外輸入無癥狀感染者報告，治愈出院病例118例。

北京地壇醫院感染中心副主任陳志海介紹，北京的境外輸入病例集中救治于地壇和小湯山醫院，確診病例中，以輕型和普通型為主，共162例，占比93%，重型和危重型12例。在院治療的確診病例總體生命體征平穩。

4月24日0時至24時，北京無新增報告本地確診病例和無癥狀感染者，新增疑似病例1例，治愈出院病例1例。截至4月24日24時，累計報告本地確診病例419例，治愈出院病例407例，治愈出院率97.1%。

■ 對話

北京新冠肺炎重癥救治組組長周建新

危重型患者均使用俯臥位通氣 有效率超90%

針對新冠肺炎，目前仍無特效藥，對于重癥與危重癥患者，臨床如何給予有效的治療？昨日，新京報記者采訪北京新冠肺炎重癥救治組組長周建新。他介紹，北京從2月增設重癥救治分組，目前共收治41例危重型患者，其中本地患者已清零，剩下的3例均為輸入病例。

新京報：北京目前確診的新冠肺炎患者中，重型與危重型占到多少？

周建新：從整體上看，重型和危重型的占比在2成左右。危重型的，我們一共收治了41人，其中境外患者5例。危重型患者中，本土病例已經清零，剩下的3例都是輸入病例，現在在地壇醫院接受治療。

新京報：新冠肺炎至今沒有特效藥。北京是如何開展治療的？

周建新：從2月15日起，市衛生健康委、醫管中心在此前已建立的醫療救治專家組基礎上，增設了重癥救治分組，對重癥患者開展了積極有效的救治工作，這一措施也是為了持續提高治愈率、降低病亡率。

新京報：這個小組由哪些人組成？

周建新：這個小組由重癥醫學、體外循環、中醫藥、護理等專家組成，由朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科孫兵教授帶隊進駐佑安醫院重癥醫學科，加強救治力量統籌。

此外，北京采取了集團支援的措施，由優秀醫務人員和優質醫療資源救治重癥患者，從天壇醫院、朝陽醫院、安貞醫院和清華長庚醫院，選派高年資醫師、呼吸治療師、體外循環科和重癥醫學科護士，組成21人的團隊進駐佑安醫院重癥醫學科；組織7家市屬醫院14名經驗豐富的護士支援地壇醫院重癥醫學科。

新京報：怎么開展工作？

周建新：重癥專家組對危重型患者堅持每日會診，一人一策，制定了氣管插管、俯臥位通氣和體外膜肺氧合等治療的標準化流程；建立了對普通型和重型患者每日篩查制度，專人對患者的體溫、呼吸、氧和指數等重要指標進行篩查，發現潛在風險及時進行預警，早期進行干預。

新京報：取得了哪些經驗？

周建新：很多。比如我們發現，新冠肺炎發病后10天左右是疾病轉歸的分水嶺，針對血淋巴細胞、炎癥因子、氧合指標、肺部影像學的變化，應該及早給予診治，防止患者向重型危重型轉化。

俯臥位通氣在臨床上效果不錯。對于常規氧療無效者，使用經鼻高流量氧療和無創通氣，并對肺復張性和順應性進行評估，規范采用肺保護性通氣策略。在收治的41例危重型患者中，都采取了俯臥位通氣，有效率超過90%。

新京報：一部分危重型患者上了ECMO，情況怎樣？

周建新：截至4月24日，我們已成功撤除危重型患者體外膜肺氧合治療4例，使用最長時間為35天，年紀最大的患者78歲。

重癥患者在撤離體外膜肺氧合治療后往往肺順應性差，專家組每日進行自主呼吸試驗和肌力評估，制訂個性化康復方案，并早期進行康復鍛煉。