發現問題 直面痛點

對于當前疾控機構面臨的窘境，吉林省衛生健康委黨組書記、主任張義有著清醒的認識。

“首先是人才招不來、留不住。”張義說，由于工資水平偏低等因素，近年來，吉林省疾控中心就有多名專家流向沿海等發達省份。其次是工作量大，無獎勵性績效，職工工作積極性受影響。張義說，隨著社會和公眾健康需求的不斷增大，疾控工作的職能不斷延伸擴展，工作任務日趨繁重。比如，從事傳染病突發疫情防控、食品安全風險監測、實驗室檢測的一線工作人員經常加班加點工作，但按照事業單位分類改革要求，疾控機構作為公益一類事業單位，政策規定不允許發放各類津貼和補貼，沒有任何勞務補償，工資增長緩慢。“在省內，與公務員相比，疾控工作人員沒有年終獎勵性績效工資，工資待遇低于公務員平均水平；與醫療衛生機構相比，疾控工作人員沒有獎金，工資待遇達不到醫療衛生機構的1/3，甚至差距更大。”張義說。

此外，疾控機構還存在人才隊伍結構不合理等問題。在整體編制保障不足的情況下，基層疾控機構存在因編制控制導致空編無法招聘的現象。以吉林省為例，年齡結構呈高齡化發展趨勢，市、縣級疾控機構此類現象尤為嚴重，人員年齡結構均以45歲～54歲組為主，且占比逐年增高。

對于當前疾控體系面臨的危機，近期參與鼠疫疫情處置的內蒙古自治區衛生健康委黨組書記、主任許宏智深有同感。

“對于內蒙古疾病防控來說，這是一次危機。”許宏智感嘆，2019年11月發生的鼠疫疫情給內蒙古傳染病防控工作敲響了警鐘，也在實戰中檢驗了基層偏遠地區的防控能力，“給了一次發現問題、補齊短板的機會”。

許宏智表示，技術能力不足、人員短缺、實戰性應急預案不夠完善，是內蒙古在應對此次鼠疫疫情中發現的深刻問題。“有鼠疫防控任務的地區，大約一半基層疾病預防控制機構都沒有配備PCR核酸檢測設備，實驗室建設也較為落后。現有工作機制下，疾控機構人才斷層現象明顯，公共衛生醫師短缺，特殊地方病防控人才更加短缺。”

對于基層疾控的狀況，廣西壯族自治區衛生健康委黨組書記、主任廖品琥也表達了同樣的憂慮，縣級疾控中心人員薪酬明顯低于同級公立醫院和公務員，加之績效工資分配方案難以量化，在績效工資分配上存在“平均主義”“大鍋飯”傾向，未能發揮激勵作用。因經費、編制等問題，造成疾病預防控制機構難以引進拔尖專業人才。“廣西陸地邊境線長達1020公里，邊境地區基層疾控機構涉及國家公共衛生安全的問題日益突出。”廖品琥說。

銳意改革 先行先試

面對人才流失等問題，部分省市根據自身特點，開始探索找尋生機。

廣東省衛生健康委黨組書記、主任段宇飛表示，長期以來，廣東省非常重視公共衛生人才培養和愛護。部分疾控機構先行先試參照公務員管理，由政府財政全額保障工資福利。截至目前，廣東省級疾控中心以及韶關、東莞、湛江、潮州等地市級疾控中心實行了參公管理，由財政全額保障經費。

“優勢體現在3個方面。”段宇飛說，一是使疾控機構更專注主業；二是管理機制與事業單位不同，社會身份認同度不同，晉升機制不同，特別是實行公務員職務與職級并行制度后，進一步拓寬晉升通道，人員流動性更低，降低了人員流失的風險；三是統一實行公務員考錄，提高了人才質量。

“疾控機構實行參公管理，在保持疾控隊伍穩定性和建立長期、穩定的機構運行保障機制方面發揮了重要作用。”段宇飛說。

2019年，上海市發布了《關于加強上海市疾病預防控制體系建設的指導意見》。目前，上海已基本建成以市疾病預防控制中心、16家區疾病預防控制中心、全市社區衛生服務中心為主干的上海市疾病預防控制工作網絡。

上海市衛生健康委主任鄔驚雷表示，上海市將全面實施疾病預防控制體系新一輪基礎設施建設，基本建成覆蓋全市的病原生物和化學品毒性綜合檢測實驗室網絡體系；推進建設一批具有國際競爭力的公共衛生重點學科群和學科領軍人才隊伍；建立符合疾病預防控制體系特點的投入保障和運行管理機制；完善疾病預防控制信息系統。

提高保障 激發動力

在新的一年，各地也為疾控體系改革立下了不同的“小目標”。

“改革完善疾病預防控制體系是衛生健康系統面臨的一項重點工作。”許宏智介紹，內蒙古自治區已經明確了加強基層疾控體系建設的方向，專項建設經費已落實到位，同時明確將重大疾病防控經費逐級列入財政預算，“我們有一個很重要的心得體會，就是重大疾病的防控，需要地方黨委、政府高度重視、靠前指揮”。

張義表示，吉林將加強疾控機構人才隊伍建設，完善疾控機構激勵機制，加強機構機構復合型人才培養。此外，吉林將健全基層疾病預防控制體系，落實好疾控機構檢驗檢測實驗室規劃設置和儀器設備等硬件裝備，提升重大傳染病和突發公共衛生事件應對能力和疾病預防控制服務能力；加強各級疾控機構信息化建設，強化衛生健康相關數據的整合、挖掘、分析和使用。

重慶市衛生健康委黨委書記、主任黃明會表示，重慶市2020年將推進疾控體系改革，建立專業公共衛生機構績效評價機制，將公共衛生履職情況納入對公立醫院和醫聯（共）體績效考核；召開市級防治重大疾病工作部門間聯席會議，落實聯防聯控，推動重點難點問題解決。