2012年～2018年，中央財政投入900多億元用于基層醫療衛生機構基礎設施建設，基本實現了村村有衛生室，鄉鄉有衛生院，縣醫院服務能力明顯提高，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點。

從居民家中到基層醫療衛生機構，打造一條耗時15分鐘的順暢之路，需要怎樣的施工圖？9月10日，國家衛生健康委在廣東省廣州市召開廣東基層醫改新聞發布會，介紹廣東省做強基層衛生、深化縣域醫改典型經驗和做法，透露了部分答案。

硬件穩：保障基層“看得上病”

2017年～2019年，各級財政投入500億元用于基層醫療衛生服務能力建設，全面補齊廣東省基層醫療軟硬件短板；2010年～2018年，廣州市、區兩級財政對基層醫療衛生機構投入160多億元；黨的十八大以來，廣州市花都區醫療投入年均增長率為28%，2018年達到12.2億元，為衛生健康事業發展提供了有力財政支撐；英德市累計投入2560萬元完成行政村衛生站標準化建設，每年用于為村醫購買養老保險、醫療責任險的約150萬元費用由財政補助。

在新聞發布會上，來自廣東省、市、區（縣）的官方統計數據，匯總了打造“15分鐘醫療圈”所需要的財力支撐。這些財政投入轉化為：實施全省190家縣級公立醫院升級建設，將47家中心衛生院升級建設為縣醫院；在完成鄉鎮衛生院標準化建設的基礎上，推動1萬家村衛生室標準化建設，截至今年7月，6772家村衛生室已完成建設。

“花都區委、區政府把它當做最重要的民生事業、義不容辭的責任去加大投入。哪個地方的經費和財政資金都是偏緊的，關鍵要重視。”花都區區長葉志良表示。

“總結分析這幾年醫改方面的探索，我體會最深的是，推進基層醫改工作，重點要抓好硬件設施設備、人才隊伍、服務能力、信息技術4個方面建設。”英德市市長肖勇科總結，首先要落實好政府辦醫主體責任，建立健全政府醫療投入機制，大力推進基層醫療衛生機構標準化建設并配齊醫療設備。

人才穩：推動基層“看得好病”

如何讓居民就近、有效獲得醫療衛生服務？廣東省的地方政府還想到了一個關鍵——要有人才支撐。

“醫改工作要有優質的醫務人員，引入更多優質的人才是關鍵。對于重點人才，除了區衛生健康局局長和醫院院長與他們溝通外，我也會出面，讓他們愉快地到花都來工作。”葉志良說。花都區專門出臺了“外引內培”的人才政策。“外引”就是引進高層次衛生人才，在工資待遇、住房補貼等方面給予大力支持；“內培”就是根據醫療衛生服務事業發展的需要、醫院學科發展的需要，區財政及各部門給予保障，讓醫生能夠得到更多培訓機會，全面提升人才素質。

肖勇科介紹，廣東省明確要求落實“兩個允許”，在基層醫療衛生機構全面推行“公益一類財政保障，公益二類績效管理”，為進一步調動基層醫務人員積極性創造了條件。2018年，英德市基層醫務人員人均年工資性收入達10.7萬元，比改革前增加6.6萬元。

“在我們這里，沒有招不到醫學本科生的難題。”在花都區花山鎮衛生院，該院院長凌濟忠拉著記者到公示欄前，“你看，高級職稱有30人、中級職稱有82人，只要是醫療骨干，年收入超過30萬元不成問題。”

機制穩：到基層看病的人多了

“傳統上認為村醫是農民身份，但我是衛生院的正式職工。”在花都區花山鎮儒林村衛生室，村醫邱華說，她在衛生室上班已有9年，稅前年收入25萬元左右，也有回衛生院上班的機會，但還是選擇在衛生室。原因在于，“衛生室離家近，為村民就近服務同樣有職業成就感”。

當前，花都區通過實施村醫入編、鎮衛生院加大全科醫生培養力度、區內醫師縱向流動等舉措，實現了“區醫鎮用、鎮醫村用”，有效推進醫療服務同質化。在廣東省其他地區，對基層醫療衛生機構，也正推行靈活的人事管理政策。“我們允許基層根據實際制訂人事聘用方案，對高級職稱及緊缺專業中級職稱人員實行招聘免筆試，給予人才津貼和安家費。”肖勇科介紹，“英德市實行崗位津貼分類分檔發放機制，將崗位津貼向邊遠地區、弱小機構、高級人才傾斜，最高崗位津貼達3000元/月。”

廣東省陽江市陽西縣縣長譚忠健介紹，該縣通過橫向整合3家縣級醫院、縱向聯合8家鎮衛生院，組建了陽西總醫院，做到人員、業務、藥械、財務、信息和醫保支付管理“六統一”；將村衛生站納入統一管理，實現縣鎮、鎮村醫療資源高度融合。

廣東省衛生健康委主任、黨組書記段宇飛表示，數據顯示，2019年上半年，廣東省縣域內住院率為83.2%，較去年同期提高1個百分點；全省鄉鎮衛生院總診療人次為3839.4萬、出院人次為95.2萬，分別較去年同期增長了7.7%和5.1%。向著“探索既體現政府辦醫主體責任又充分調動醫護人員主觀能動性和工作積極性的體制機制”的目標，改革還在向前推進。