因?yàn)榻衲昴瓿酰l(wèi)健委下發(fā)通知，在北京天津上海等六地試點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)加護(hù)理服務(wù)，也就是媒體的標(biāo)題：網(wǎng)約護(hù)士，這個(gè)試點(diǎn)一開始，恐怕對(duì)于老年人來說是最歡迎的。因?yàn)榈?018年年底，中國(guó)60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了2.49億。居家養(yǎng)病或治病，可想而知，會(huì)有多大的需求。那么網(wǎng)約護(hù)士，真的能和居家養(yǎng)老完美結(jié)合嗎？進(jìn)展如何？有哪些困難？好事兒，怎樣才能真的辦好？《新聞周刊》本周視點(diǎn)關(guān)注：在家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

居家醫(yī)養(yǎng)：“網(wǎng)約護(hù)士”

上海的馮阿婆今年91歲。因?yàn)橐淮嗡庸钦郏雅P床三年，今年1月，更被查出嚴(yán)重阿爾茲海默癥。與許多終末期的老人一樣，馮阿婆插上了胃管和導(dǎo)尿管。因?yàn)槔习閮阂不疾∽≡海枰獌鹤优阕o(hù)，平時(shí)，她主要靠?jī)合敝芘空疹櫋Ｃ看稳メt(yī)院，都需要全家人出動(dòng)。兒子、兒媳已經(jīng)60多歲，算是“小老人”，每回折騰完，都感覺搭進(jìn)去半條命。

去年9月，經(jīng)過醫(yī)生介紹，他們開始使用社區(qū)醫(yī)院的“網(wǎng)約護(hù)士”上門服務(wù)，省去不少奔波。最近上海高溫，馮阿婆呼吸比較短促，兒媳害怕她心臟出問題，約了護(hù)士到家做心電圖，經(jīng)過補(bǔ)貼折算，只比去醫(yī)院貴40塊錢。

今年2月，國(guó)家衛(wèi)健委開始在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地，率先試點(diǎn)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，嘗試?yán)米o(hù)士的下班及休息時(shí)間，提供上門護(hù)理服務(wù)。

本周公布的一組數(shù)據(jù)，或許能說明這項(xiàng)布局出臺(tái)的背景意義：去年，我國(guó)人均預(yù)期壽命為77歲，但健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，我國(guó)居民將有近8年多的晚年生活需要帶病生存，養(yǎng)老與求醫(yī)已經(jīng)密不可分。

兩周前，北京一家三級(jí)甲等醫(yī)院——航空總醫(yī)院正式啟動(dòng)“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)。他們借助“金牌護(hù)士”這一互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)企業(yè)提供的技術(shù)平臺(tái)，從624名在職護(hù)士中遴選出97人。為保障患者享受到與院內(nèi)相同質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院制定了規(guī)范流程、應(yīng)急預(yù)案，并組織培訓(xùn)、考核。

航空總醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)王文標(biāo) ：護(hù)士到家里后，對(duì)整個(gè)疾病的觀察是全周期的，相當(dāng)于整個(gè)疾病變化，康復(fù)的過程，在我們護(hù)士、醫(yī)院的視野范圍之內(nèi)。如果能在家庭解決的，我們就在家做了，如果在家出現(xiàn)變病情變化，需要醫(yī)院及時(shí)就診的，這樣可以動(dòng)員家屬，接來專科專治，更好康復(fù)。

今年2月，衛(wèi)健委的試點(diǎn)政策，肯定了此前探索提供網(wǎng)絡(luò)護(hù)理服務(wù)的企業(yè)合法性，但也帶來了產(chǎn)業(yè)洗牌與變革。“5年資歷，護(hù)師職稱”的高門檻，導(dǎo)致平臺(tái)注冊(cè)護(hù)士增速下降30%。但另一方面，客戶需求卻在急速上漲。目前，我國(guó)千人護(hù)士占有量只有3人，僅僅依靠400萬在冊(cè)護(hù)士的業(yè)余時(shí)間，如何彌補(bǔ)1.8億老人養(yǎng)老的巨大缺口？

到去年年底中國(guó)60歲以上的老人是2.49億，以每年幾百萬近千萬的數(shù)字在增長(zhǎng)，那現(xiàn)在毫無疑問已經(jīng)超過了2.5億。再有幾年，中國(guó)60歲以上老人就將超過3億，什么概念，如果單獨(dú)是個(gè)國(guó)家，在這個(gè)世界上排第四。正是這個(gè)龐大的數(shù)字，讓我們下意識(shí)的就會(huì)為網(wǎng)約護(hù)士叫好。但是與這個(gè)龐大的數(shù)字相比較，目前中國(guó)注冊(cè)的護(hù)士總數(shù)也剛超過400萬，還得優(yōu)先滿足醫(yī)院的門診和急診以及住院這些剛性需求。需求巨大，供給跟不上，怎么才能扭轉(zhuǎn)這樣的局面？或許我們可以去一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)城市四川攀枝花看一看，最近他們剛剛因?yàn)檫@方面工作的探索，被全國(guó)老齡工作委員會(huì)表彰了。

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)：“健康小屋”

在攀鋼礦業(yè)小區(qū)，有一個(gè)面向社區(qū)所有居民開放的“健康小屋”。附近的居民，隨時(shí)可以到這里來檢查一下身體狀況。在“健康小屋”既可以做常規(guī)的檢查，周一周五還有大醫(yī)院的醫(yī)生來巡診。碰到一些突發(fā)疾病，“健康小屋”的護(hù)士還可以輔助老人，通過這個(gè)遠(yuǎn)程診療平臺(tái)，和大醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)會(huì)診。

攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)劉敏：這個(gè)健康小屋，其實(shí)就是我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線下體驗(yàn)店，這些老人，可以就近去接受一些基礎(chǔ)診療服務(wù)。同時(shí)，通過我們遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，線上線下一體的服務(wù)體系，為我們這些老百姓，這些老人，提供最基本的醫(yī)療保障支撐。

在本周一，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)召開新聞發(fā)布會(huì)，其中提到，2022年，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要做到以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而周三召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議也提出要求，社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老、家政等生活設(shè)施，應(yīng)該納入老舊小區(qū)改造范圍，國(guó)家將給予相應(yīng)的財(cái)稅支持。

國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)前主席勵(lì)建安：如果我們僅僅用醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的方式解決問題，網(wǎng)絡(luò)藥品配送是可能的，但養(yǎng)老不是簡(jiǎn)單的醫(yī)療問題。未來發(fā)展趨向，一定要高度提倡我們有最好的，適老化建筑設(shè)計(jì)的養(yǎng)老群體要出現(xiàn)，而這個(gè)養(yǎng)老群體最好的方式是，康養(yǎng)融合或者叫醫(yī)養(yǎng)融合的方式，而不只是辦一個(gè)孤立的養(yǎng)老院，或者辦一個(gè)孤立的醫(yī)院。

在過去的這個(gè)7月份，中國(guó)一個(gè)相當(dāng)大的動(dòng)作就是推出健康中國(guó)行動(dòng)。這個(gè)行動(dòng)的第1關(guān)鍵點(diǎn)，就是一個(gè)重大的觀念改變，由過去以治病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行模@種轉(zhuǎn)變就意味著預(yù)防為主，而且全社會(huì)都要參與，個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，要發(fā)生的改變是方方面面的。這個(gè)時(shí)候我們可以面對(duì)一個(gè)數(shù)字，去年中國(guó)人均預(yù)期壽命77歲，但健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，也就意味著，我們大致有8年多的時(shí)間是要帶病生存的。能縮短這個(gè)時(shí)間嗎？還有哪些要改變的東西？個(gè)人有哪些新的選擇？社會(huì)又在提供哪些新的可選擇的嘗試？