國家老年醫學中心、北京醫院疾病預防控制處主治醫師鄒琪

失眠是老人的常見問題，40%~60%的老人受困擾。失眠主要表現為難以入睡、夜間頻繁醒來、早醒后難以再次入睡、精神不濟等。當上述表現每周超過3次，且持續3個月以上，慢性失眠癥可能已經來到您身邊；未超過3個月的為短期失眠癥。

提到失眠，有人首先聯想到“安眠藥”。其實，在老人的失眠治療中，藥物不是首選。首先，老人多存在一些基礎病，如慢性肺病，在藥物選擇上存在一些禁忌；其次，長期服用的藥物可能與安眠藥有沖突；最后，某些藥物如“安定”會增加白天頭痛、夜間跌倒風險。特別提醒的是，睡前飲酒等偏方不但無益，反而讓睡眠質量更差，建立良好習慣才是治療失眠的重要方式。

短期失眠者應先積極尋找失眠誘因，比如近期有親人離世、搬家、更換看護者等，必要時可短期使用藥物輔助睡眠。如果經過努力、癥狀持續1個月仍不改善，應到醫院進行睡眠評估，排除外軀體疾病如睡眠呼吸暫停等原因，鑒別是否還有藥物因素和心理問題。如果是合并疾病引起睡眠問題，需積極治療原發病，比如睡眠呼吸暫停患者夜間使用無創呼吸機。藥物因素導致的，需和醫生溝通治療方案。超過3個月的慢性失眠患者，也應盡快到醫院進行規范的評估和治療。

在治療過程和終止治療6個月后，還需注意重新評估睡眠狀況，增加有效睡眠時長，使總睡眠時間大于6小時；提高睡眠質量，入睡時間短于30分鐘，減少醒來次數；減少與失眠相關疾病的發生風險；改善日間注意力下降、疲勞等情況。