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安徽城鄉居民醫保7月起并軌

2019年06月10日 14:48 | 作者:陳旭 | 來源:健康報網
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記者從安徽省醫保局獲悉,該省將在全國率先完成城鄉居民醫保并軌、升級工作。從7月1日起,安徽省將統一城鄉居民基本醫保和大病保險保障待遇政策,對該省市民和農民基本醫療保險和大病保險實行“六統一”,即覆蓋范圍統一、籌資政策統一、保障待遇統一、兩定機構統一、醫保目錄統一、基金管理統一,門診和住院報銷比例在現有基礎上有所提高。

安徽省政府新出臺的《安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)》規定,城鄉居民在門診待遇、住院待遇、大病保險待遇上,實行統一基本醫保和大病保險保障待遇。參保人員普通門診合規費用報銷55%,30種普通慢性病門診合規費用報銷60%,17種特殊慢性病門診合規費用參照住院待遇報銷?!斗桨浮愤€規定,除大病保險最低費用段報銷比例不能下調外,為保證政策平穩過渡,各市可對普通門診、常見慢性病、特殊慢性病、普通住院、大病保險等報銷比例上下浮動不超過5個百分點;政策整合后,待遇低于原有標準的,原政策可暫保持不變,逐步向全省統一標準過渡;授權省醫療保障局制定實施細則,并動態調整。

據介紹,與新政實施前相比,一是門診保障待遇局部調整,報銷比例基本保持一致。例如,整合前普通門診新農合報銷50%、城鎮居民醫保報銷40%~60%,整合后統一報銷55%。但常見慢性病、特殊慢性病種,較未整合地區城鎮居民醫保大幅擴容。二是住院保障待遇總體持平。例如,整合前一級醫院普通住院新農合報銷90%、城鎮居民醫保報銷70%~90%,整合后一級及以下醫療機構統一報銷85%。三是大病保險待遇穩步提高。例如,整合前新農合5萬元以內段報銷55%,城鎮居民醫保0~2萬元段報銷50%、2萬元~10萬元段報銷60%,整合后5萬元以內段統一報銷60%。

安徽省醫保局局長金維加介紹,新《方案》是為了完善、統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度,推動建立更加公平、可持續的基本醫療保障制度,推動醫療機構因病施治、城鄉居民同病同保障。此舉有利于提高醫保統籌層次,增強基金抗風險能力,統一醫保信息系統平臺,推動醫保管理更加規范、經辦服務更加高效、醫療資源利用更加充分,也有利于推進分級診療。

編輯:董雨吉

關鍵詞:醫保 報銷 統一

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