近日，省政府辦公廳印發(fā)關(guān)于落實(shí)國家基本藥物制度的實(shí)施意見。意見提出，強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，從基本藥物的配備、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)完善政策，全面帶動藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分，促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力分級診療制度建設(shè)，逐步緩解群眾“看病貴”問題，切實(shí)增進(jìn)人民健康福祉。

加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理

意見要求，各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范常用藥品目錄調(diào)整工作，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物，統(tǒng)一執(zhí)行全省集中采購確定的品種、劑型、規(guī)格、廠家。對通過一致性評價、價格適宜的品種，要按照程序優(yōu)先納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄。鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。

各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評的重點(diǎn)內(nèi)容，突出藥品臨床價值，規(guī)范劑型規(guī)格，能口服不肌注，能肌注不輸液。對無正當(dāng)理由不首選基本藥物的醫(yī)務(wù)人員，要采取約談、公示、通報批評等措施督促整改，并與其績效考核掛鉤。

發(fā)揮基本醫(yī)療保險的激勵作用，大力推進(jìn)醫(yī)保總額管理、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革，制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。

完善信息化監(jiān)管模式，依托省級全民健康信息平臺，建設(shè)我省藥品使用監(jiān)測信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，重點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購價格、供應(yīng)配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范。

增強(qiáng)基本藥物供應(yīng)和保障能力

意見提出，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，鼓勵開發(fā)適合兒童的藥品劑型和規(guī)格，支持醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)改造升級。推動優(yōu)勢企業(yè)建設(shè)與國際先進(jìn)水平接軌的生產(chǎn)質(zhì)量體系，增強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)能力。支持綜合實(shí)力強(qiáng)、小品種藥物批準(zhǔn)文號較集中的企業(yè)建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地，解決因臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等因素造成基本藥物市場供應(yīng)易短缺的問題。

堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，繼續(xù)實(shí)施基本藥物集中采購的有關(guān)政策。參照國家“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)方案，改革完善我省藥品帶量采購試點(diǎn)政策。對于市場供應(yīng)易短缺的基本藥物，可通過價格談判、市場撮合等多種方式確定合理采購價格、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證供應(yīng)。

生產(chǎn)企業(yè)作為保障基本藥物供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行合同，尤其要保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送。因企業(yè)原因造成用藥短缺，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的取消其相應(yīng)藥品在我省的供貨資格，并列入失信記錄。建立健全省、市、縣三級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等多環(huán)節(jié)信息采集，完善各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品網(wǎng)絡(luò)直報建設(shè)。

完善基本藥物報銷和降費(fèi)措施

提高實(shí)際保障水平。注重做好與醫(yī)保報銷政策的銜接，完善醫(yī)保支付政策。對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)療保障部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍。

有效降低患者負(fù)擔(dān)。結(jié)合分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，在確保藥效的前提下優(yōu)先使用基本藥物，對部分慢性病簽約服務(wù)患者可提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)。

提升基本藥物質(zhì)量和安全水平

強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)管。加強(qiáng)現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)管，加大對基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度，督促企業(yè)依法合規(guī)生產(chǎn)，保證質(zhì)量。對國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品實(shí)施全品種覆蓋抽檢，并通過多種渠道及時向社會公布抽檢結(jié)果。落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)上市藥品生產(chǎn)不良反應(yīng)信息監(jiān)測和收集。鼓勵企業(yè)開展藥品上市后再評價。

推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。對已納入基本藥物目錄的仿制藥，鼓勵企業(yè)開展一致性評價。對通過一致性評價的品種，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和獎勵。對全國同品種前3家通過一致性評價的本省企業(yè)以及按期通過評價的企業(yè)分別給予獎勵。對通過一致性評價的基本藥物品種，省藥品集中采購平臺應(yīng)作出明顯標(biāo)注，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用。未通過一致性評價的基本藥物品種，根據(jù)國家政策調(diào)整，逐步調(diào)出我省藥品集中采購目錄。