編者的話

國家癌癥中心日前發(fā)布了最新一期全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，平均每分鐘有7.5人被確診為癌癥。目前，癌癥已居我國居民死因首位，給國家、社會、個人和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，成為重大民生痛點(diǎn)。痛點(diǎn)如何破題？農(nóng)工黨中央提出實(shí)施國家癌癥攻堅(jiān)行動計(jì)劃，建議舉國攻堅(jiān)。這一計(jì)劃建議，得到了中共中央和國務(wù)院的重視。因此，本刊特別在5、6版聯(lián)動推出相關(guān)專題報道。

2018年7月，全國人大常委會副委員長、農(nóng)工黨中央主席陳竺率調(diào)研組赴江西開展癌癥綜合防治調(diào)研。

2015年，我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。這意味著，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，平均每分鐘有7.5人被確診為癌癥。

這是國家癌癥中心日前發(fā)布的最新一期全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

雖然國家癌癥中心登記的數(shù)據(jù)一般滯后3年，但本期報告也再次顯示，近10多年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持約2.5%的增幅。

最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還顯示，惡性腫瘤死亡占我國居民全部死因的23.91%，居于首位。

癌癥的高發(fā)病率，導(dǎo)致我國癌癥治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)持續(xù)上升。僅醫(yī)療花費(fèi)一項(xiàng)，每年就超過2200億元。防治癌癥，已經(jīng)成為重要而迫切的民生痛點(diǎn)。

我國癌癥發(fā)病率和死亡率呈“雙升”態(tài)勢

“癌癥是健康中國戰(zhàn)略的攔路虎。”2018年7月，在反復(fù)研討之后，農(nóng)工黨中央就癌癥防治問題達(dá)成了這樣的共識。圍繞共識，農(nóng)工黨中央成立了專題調(diào)研組，在江西、北京等省市開展了深入調(diào)研，并多次召開專題座談會。

專題調(diào)研組由農(nóng)工黨中央主席陳竺率隊(duì)。2018年7月22日，調(diào)研組首先赴江西開展調(diào)研。一起參加調(diào)研的，還有來自國家衛(wèi)生健康委疾控局、醫(yī)政醫(yī)管局，以及中國癌癥基金會等單位的相關(guān)專家。

“當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾，已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的高質(zhì)量健康需要和不平衡不充分的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展之間的矛盾。其中，一個十分突出的問題，就是我國癌癥防治形勢十分嚴(yán)峻。”在江西調(diào)研時，陳竺不止一次強(qiáng)調(diào)。

我國癌癥防治的形勢嚴(yán)峻到什么程度？數(shù)據(jù)更直觀明了。

據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2015年，我國惡性腫瘤發(fā)病率約為286/10萬，死亡率約為170/10萬。近10年，我國癌癥的五年生存率提升了約10%，達(dá)到40.5%，但與發(fā)達(dá)國家的平均水平還相差甚遠(yuǎn)，美國、日本這一數(shù)據(jù)分別為66%和81%。

另外，根據(jù)近10年來我國癌癥發(fā)病率和死亡率的平均增長態(tài)勢推算，預(yù)計(jì)到2030年，我國癌癥發(fā)病人數(shù)將升至約600萬人，死亡人數(shù)將升至約350萬人。

顯然，數(shù)據(jù)讓人不輕松。

而如果進(jìn)一步剖析這些數(shù)據(jù)則不難發(fā)現(xiàn)，癌癥已經(jīng)成為我國人口的首位死因，它使得我國百姓的生命健康受到嚴(yán)重威脅，也讓國家、社會、個人和家庭共同承載著沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

“以肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、骨癌和肝癌為例。2014年，這6種常見癌癥的診療例均費(fèi)用為5.98萬元，分別是當(dāng)年城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民人均可支配收入的2.1倍和5.7倍。僅2014年，我國癌癥所導(dǎo)致的直接和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就超過了2800億元。”面對癌癥負(fù)擔(dān)，全國政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維先給記者算了一筆經(jīng)濟(jì)賬。

何維同時表示，癌癥已經(jīng)成為我國貧困人口因病致貧、返貧的主要因素。“2018年1-8月，全國因病致貧、返貧困難群體中有癌癥患者13.56萬人，占總?cè)藬?shù)的1.27%，但其醫(yī)療花費(fèi)高達(dá)53.65億元，占總費(fèi)用的19.3%。”

調(diào)研組還了解到，除發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)“雙升”態(tài)勢，我國癌癥還呈現(xiàn)出發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家雙重癌譜并存的局面。

“多年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國城市地區(qū)癌癥的發(fā)病率和死亡率均高于農(nóng)村，且城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的癌譜也不盡相同。”陳竺向記者介紹，在我國城市地區(qū)，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等癌種高發(fā)，這是發(fā)達(dá)國家的癌譜特點(diǎn)。而在農(nóng)村地區(qū)，則是食管癌、胃癌和肝癌等腫瘤類型更為常見，這是發(fā)展中國家的癌譜特點(diǎn)。

雙重癌譜并存，也意味著癌癥防治的難度更大。

同時，我國癌癥防治資源配置還存在明顯不平衡，地區(qū)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間防治能力差距顯著。特別是在基層，癌癥防治能力十分薄弱。

“現(xiàn)在，癌癥防治已成為我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域最為突出的健康保障需求。”在江西調(diào)研并召開的專題座談會上，陳竺就在呼吁。

癌癥防治應(yīng)作為健康中國戰(zhàn)略的重中之重來實(shí)施

防治難度大，并不意味著沒有破題的可能。

在江西調(diào)研時，調(diào)研組就了解到，該省農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病率和死亡率原本明顯高于國家平均水平。而經(jīng)過試點(diǎn)癌癥早防早診早治計(jì)劃，目前均該省農(nóng)村婦女宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均實(shí)現(xiàn)下降，且已降到全國平均水平。這也意味著，江西省農(nóng)村地區(qū)不再是宮頸癌的高發(fā)區(qū)和高死亡區(qū)。

“試點(diǎn)地區(qū)取得的重要工作進(jìn)展，也說明了癌癥是可防可治的。特別是在胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌等高發(fā)癌癥方面，我國的篩查和早診早治技術(shù)已經(jīng)成熟，且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。”陳竺強(qiáng)調(diào)。

作為調(diào)研組成員之一，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉對于癌癥的預(yù)防篩查和早診早治技術(shù)使用深有體會。他是一名結(jié)直腸腫瘤外科醫(yī)生，也是中國抗癌協(xié)會大腸癌專委會的主委。

“預(yù)防篩查對于實(shí)現(xiàn)腸癌的早診早治，意義明顯。比如說，做一個腸鏡，就能發(fā)現(xiàn)很多早期病灶及癌前病變。而早期腸癌的預(yù)后非常好，患者五年生存率可以達(dá)到80%~90%。”顧晉介紹。

除了篩查技術(shù)，近些年我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也逐漸找準(zhǔn)了癌癥治療的靶點(diǎn)，一大批研究成果涌現(xiàn)。

比如，作為國家“重大新藥創(chuàng)制”科技專項(xiàng)成果之一的埃克替尼，在非小細(xì)胞肺癌靶向治療方面，已經(jīng)發(fā)揮了普惠民生的作用。乳腺癌、肝癌等癌癥相關(guān)的靶向藥物，也已經(jīng)上市或即將上市。

而為了在癌癥防治破題方面凝聚更多共識，專題調(diào)研組從江西調(diào)研回京幾天之后，何維又在京組織召開了專題座談會。

這次座談會參與的部門更多。既有來自國家衛(wèi)健委、發(fā)改委、財(cái)政部、教育部、科技部、工信部、藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局等相關(guān)部委的專家，也有來自中國抗癌協(xié)會等社會組織機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。

國家疾控中心黨委書記李新華在座談會上作了主題發(fā)言。他特別指出，關(guān)口前移、預(yù)防為主，也是癌癥防治的國際共識。

“近些年，國內(nèi)外專家都在國際癌癥防控論壇上呼吁，無論多么富有的國家都難以承擔(dān)癌癥治療的高昂費(fèi)用。因此，早防早治，降低癌癥的發(fā)病率和死亡率，是全球各國的共同追求。”李新華說。

座談會上，與會各方對癌癥防治的意見和建議也越來越集中———強(qiáng)化癌癥預(yù)防和早診早治，建議國務(wù)院在健康中國戰(zhàn)略實(shí)施過程中，將癌癥防治作為重中之重來推進(jìn)。

中國應(yīng)開辟自己的癌癥防治道路

“重中之重”，也需要推進(jìn)的抓手。

在充分調(diào)研和座談研討之后，農(nóng)工黨中央提出了“實(shí)施國家癌癥攻堅(jiān)行動計(jì)劃，開辟中國癌癥防治道路”的建議，得到了中共中央、國務(wù)院的重視。

“我們的建議認(rèn)為，中國應(yīng)通過舉國攻堅(jiān)，開辟自己的癌癥防治道路。這首先需要提升癌癥防治在衛(wèi)生健康事業(yè)中的戰(zhàn)略地位，放在優(yōu)先位置去實(shí)施。”陳竺表示，新時代中國癌癥防治需求迫切而巨大，這一成效可期的攻堅(jiān)計(jì)劃，可能成為我國探索新型舉國體制的生動實(shí)踐。

目前，我國也已經(jīng)具備了開展國家癌癥攻堅(jiān)行動計(jì)劃的基本體系基礎(chǔ)———

國家衛(wèi)健委依托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院組建了國家癌癥中心，該中心承擔(dān)著全國癌癥防治的組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支撐工作。現(xiàn)在，國內(nèi)已有19個省份成立了省級癌癥中心，31個省份設(shè)立了腫瘤監(jiān)測點(diǎn)，全國性腫瘤登記及監(jiān)測隨訪網(wǎng)絡(luò)基本建成，我國癌癥分布與死亡規(guī)律也已基本掌握。

不僅如此，國家衛(wèi)健委還依托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院成立了國家腫瘤質(zhì)控中心，制定了常見腫瘤診療臨床路徑并推廣至全國。現(xiàn)我國腫瘤診療的規(guī)范化水平不斷提高，一個政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會共同參與的省-市-縣三級癌癥防控體系已初步建立，可為國家癌癥攻堅(jiān)行動計(jì)劃開展提供專業(yè)支撐。

“國家癌癥攻堅(jiān)行動計(jì)劃建議”還特別指出，為保障國家癌癥攻堅(jiān)行動計(jì)劃成功實(shí)施，應(yīng)以舉國體制方式保障癌癥防治資源的充分支撐。

為何要用舉國體制來保障資源配置？原因有多重。

首先，目前我國癌癥防治資源配置不平衡，城鄉(xiāng)之間、醫(yī)院之間都差距顯著。同時，雖然癌前病變篩查和早診早治策略在試點(diǎn)地區(qū)取得明顯成效，但尚未在全國推廣。此外，癌癥防治作為一項(xiàng)事關(guān)全民健康和國家改革開放大局的中長期規(guī)劃，既需要系統(tǒng)全面、重點(diǎn)突出、保障有力地去部署，也需要多部門聯(lián)動才能有效落實(shí)。

顯而易見，要確保攻堅(jiān)計(jì)劃發(fā)揮效能，需要國家層面的組織保障。

癌癥攻堅(jiān)還可助力我國參與建設(shè)人類健康命運(yùn)共同體

“實(shí)施國家癌癥攻堅(jiān)計(jì)劃，還能對我國健康中國戰(zhàn)略實(shí)施產(chǎn)生綜合效應(yīng)。”這也是調(diào)研組座談時達(dá)成的重要共識。

比如，癌癥防治可以成為健康扶貧的新支撐、健康服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的新牽引，以及我國參與人類健康命運(yùn)共同體建設(shè)的新亮點(diǎn)。

“以肝癌為例。病毒性肝炎是導(dǎo)致我國肝癌發(fā)病的主要致病因，而目前除乙肝疫苗廣泛使用直接降低了我國乙肝的發(fā)病率之外，對于已經(jīng)感染的乙肝和丙肝患者，也有了可以根治的藥物。這些產(chǎn)品保障都可以減少因癌致貧、因癌返貧。”李新華建議，在貧困但自然資源合適的地區(qū)，還可種植抗癌藥材或食材，為當(dāng)?shù)亟】捣鲐毻貙捛馈?/p>

國家癌癥攻堅(jiān)行動計(jì)劃的實(shí)施，需要健康產(chǎn)業(yè)來支撐。同時，這一計(jì)劃也將促進(jìn)并在一定程度上引領(lǐng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

“比如，隨著人工智能技術(shù)在腫瘤發(fā)現(xiàn)、診斷識別方面的應(yīng)用，人們對其認(rèn)可度提高，醫(yī)療人工智能產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也將迎來更好契機(jī)。”調(diào)研組成員之一、中國癌癥基金會副秘書長喬友林舉例說明。

“癌癥防控是世界性難題，防治難度大，疾病負(fù)擔(dān)重，是全球各國的重大民生痛點(diǎn)。但發(fā)揮我國的制度優(yōu)勢，集中優(yōu)勢資源實(shí)施國家癌癥攻堅(jiān)行動計(jì)劃，有望在2050年實(shí)現(xiàn)將癌癥發(fā)病率和死亡率控制在發(fā)達(dá)國家水平。”陳竺認(rèn)為，在取得重點(diǎn)突破之后，我國的癌癥防治經(jīng)驗(yàn)，還可被推廣至“一帶一路”沿線國家，幫助這些國家提高癌癥防治水平。

海闊潮平風(fēng)正勁，揚(yáng)帆遠(yuǎn)航又一程。凝聚共識之后，農(nóng)工黨中央和相關(guān)國家部委已經(jīng)開始部署攻堅(jiān)計(jì)劃行動……