中國婦女報·中國女網

記者周韻曦

近日，國務院辦公廳印發《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》中有哪些亮點內容？兩險合并又有哪些變與不變？如何確保《意見》更好實施？對此，中國婦女報·中國女網記者邀請相關專業人士進行了深入解讀。

《意見》要求，2019年底前實現兩項保險合并實施，遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。

對此，中國人口與發展研究中心主任賀丹認為，這是醫保管理體制改革的重要內容，有利于統一經管，提高管理效能，減少政策碎片化。從長遠看有利于制定和實施統籌層級更高、覆蓋面更廣、待遇更加合理的生育保險政策。

“這是鼓勵生育應對少子高齡化的一項措施，也是我國在社會保險事業改革發展中走出的一條全新途徑。”中國社會科學院人口與勞動經濟所副研究員王橋表示。

全國婦聯婦女研究所副研究員楊慧指出，《意見》具有三大亮點。

一是擴大了原有生育保險的覆蓋范圍。楊慧分析道，雖然從2005年~2017年，女性參保人員由2005年的2273萬人增加到8428萬人，但與城鎮職工基本醫療保險參保人數相比，參加生育保險的女性占參加城鎮職工基本醫療保險女性比例僅由42.29%提高到58.93%，即使是到2017年，仍然有41.07%的城鎮女職工被排除在生育保險之外。兩險合并實施后，在實現應保盡保政策目標過程中，至少可以使5874萬城鎮女職工在生育時享受生育保險待遇，進而可以增加這部分女職工生育期間的個人和家庭收入，降低家庭生育成本。

“現行生育保險存在生育醫療支付比例低、保險費來源單一、產假標準不一、社會化程度低等問題，合并到職工基本醫療保險后，能讓更多女性和家庭放心生育，為更多家庭消除擔憂。”王橋同樣認為，兩個險種合并擴大了生育保險覆蓋率，讓非正規就業婦女也能享受到生育保險待遇。

二是減輕了部分單位承擔的生育成本。楊慧指出，兩險合并實施后，生育保險參保單位會明顯增加，以往由不參加生育保險單位承擔的女職工產假工資，也會隨之由職工基本醫療保險基金支付。此外，以往生育保險完全由企業繳費，政府沒有相應投入。兩險合并實施后，生育保險基金可以得到財政支持。她特別指出，以往研究發現，用人單位在招聘中歧視女性的重要原因是基于所承擔的生育成本，兩險合并實施會在提高生育成本的社會化水平的同時，減輕用人單位雇用女職工的用工成本，有助于促進女性平等就業。

三是保障了職工生育期間的相關待遇。與以往城鎮職工基本醫療保險相比，生育保險待遇因包含生育津貼而更加寬泛。“以往不少專家學者曾擔心兩險合并實施后，生育保險險種可能會被取消、生育津貼可能無法從城鎮職工基本醫療保險中列支，進而擔心職工生育期間相關待遇可能會被降低或落空。”在楊慧看來，近期印發的《意見》不但明確了保留險種、保障待遇的總體思路，而且還明確了生育保險待遇所需資金從職工基本醫療保險基金中支付的列支途徑，以及生育津貼的支付期限與生育保險待遇不變等內容。

“可見《意見》在不斷完善我國生育政策配套措施、確保生育保險待遇方面，不但打消了相關專家學者的顧慮，而且給有生育意愿的職工及相關專家學者吃了一顆定心丸。”楊慧說道。

中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華指出，兩險合并實施后，有兩不變和兩改變。

不變的是：繳費率保持不變，生育保險不單列基金收入，但保留原有的繳費率，即單位按照生育保險與職工基本醫療保險繳費率之和確定新的醫保繳費率;待遇保障水平不變，在職工醫保中增設生育保險待遇項目，原有生育保險保障的生育醫療費用和生育津貼從新的醫保基金中支付。

改變的是：經辦流程改變了，統一由醫保經辦機構負責，納入醫保信息系統，利用醫保結算平臺，生育保險實現了與職工基本醫療保險的統一經辦管理;醫療服務管理變化了，將生育醫療服務納入職工基本醫保定點服務協議管理中，對定點醫療服務機構的醫療服務管理內容增加了。

張盈華指出，兩險合并實施后，還需注意三個問題：

一是基金收支平衡與可持續的問題。一些未參加生育保險的職工將被納入進來，生育保險的支出相應增加，需要各個統籌地區尤其是《意見》實施后新增參保人數較多的地區，做好基金收支測算，確保待遇不降低的同時基金可持續運行。

二是確保生育保險待遇按時支付的問題。合并實施后，原有的生育保險納入新的職工醫保基金中統一支出，原有的生育保險項目納入新的醫保項目中統一管理，一些地區醫保基金支付壓力大，醫療費用可能會“擠占”生育保險基金，在實施中須加關注。

三是平穩過渡的問題。《意見》要求參保登記統一、基金征繳和管理統一、醫療服務管理統一、經辦流程和信息平臺統一，要將原有的兩套系統合二為一，需要注意平穩過渡和無縫銜接。