醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／南方醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師谷梅、副主任醫(yī)師梁云生

有一種病，十之八九是寶寶時(shí)期起病，持續(xù)到成年的，你知道是什么嗎？

沒(méi)錯(cuò)，它就是俗稱(chēng)“奶癬”的嬰兒濕疹，搞不好它就跟著寶寶一起“長(zhǎng)大”，讓他一直受苦。

皮膚科專(zhuān)家說(shuō)，這種病醫(yī)學(xué)名稱(chēng)是“特應(yīng)性皮炎”（AD），很容易反復(fù)發(fā)作，但如果“衣食住治”講究好，其實(shí)高達(dá)七成可在青春期前控制住，而且寶寶日子也好過(guò)。

七八個(gè)寶寶就有一人長(zhǎng)濕疹

“奶癬”，醫(yī)學(xué)名稱(chēng)叫做特應(yīng)性皮炎。這種皮膚病很令人抓狂，不單是癢、起濕疹粒，而且反復(fù)發(fā)作，發(fā)病率很高——在我國(guó)，7歲以下的學(xué)齡前兒童的患病率高達(dá)12.94%，當(dāng)中有三成即使進(jìn)入青春期、成人期還在反復(fù)發(fā)病，這也使得每50個(gè)成人里也有1人被濕疹煩擾。

南方醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師梁云生指出，臨床發(fā)現(xiàn)，成人特應(yīng)性皮炎患者往往可追溯至嬰兒期，發(fā)病特別早、起病嚴(yán)重，或者有家族史、很早就出現(xiàn)食物過(guò)敏或者鼻炎、哮喘等。

反復(fù)濕疹 看看五種因素

梁云生指出，特應(yīng)性皮炎與干不干凈、是否有病毒或細(xì)菌感染沒(méi)關(guān)系，多數(shù)是有遺傳背景的起病，比如FLG基因突變等導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷，過(guò)敏性遺傳體質(zhì)等，這些決定了患者的皮膚易過(guò)敏。

寶寶濕疹發(fā)作除了哭鬧、亂抓，不會(huì)說(shuō)感受，但大人注意點(diǎn)就能發(fā)現(xiàn)，寶寶身上出現(xiàn)皮膚紅腫發(fā)疹，甚至抓破流水等皮損。

這時(shí)，要注意看是否有下面五種誘發(fā)因素：

1. 破壞了皮膚屏障。比如是否用了消毒皂、強(qiáng)堿皂或洗發(fā)水沐浴液，過(guò)度清潔導(dǎo)致了寶寶皮膚正常菌群受損。

2. 皮膚受了強(qiáng)刺激。比如搔抓、出了汗、過(guò)冷或過(guò)熱的溫度刺激、毛織化纖或太緊身的衣物刺激、洗滌品殘留甲醛等化學(xué)物質(zhì)刺激等。

3. 過(guò)敏原刺激。比如塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉、蟑螂等導(dǎo)致吸入性過(guò)敏，其中最重要最多見(jiàn)的是塵螨過(guò)敏，不足2歲的嬰幼兒對(duì)牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏也很常見(jiàn)。

4. 感染。病毒感染或皮膚細(xì)菌感染可誘發(fā)AD復(fù)發(fā)。

5. 精神情緒因素，比如寶寶與媽媽的分離焦慮，兒童期、青少年期的考試壓力等，都會(huì)誘發(fā)或加重病情。

雖然有五大誘發(fā)因素，但因?yàn)檫z傳背景的存在，決定了濕疹、嬰兒濕疹無(wú)法“斷根”，只能預(yù)防發(fā)病、控制病情。

“衣食住治”講究好可控制病情

“衣”講究

如果寶寶“生濕疹”甚至反復(fù)發(fā)作，要特別小心衣著問(wèn)題。

南方醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師谷梅提醒，不要給寶寶直接穿毛織衣物、化纖制品，最好給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物，而且在不著涼的前提下盡量少穿，避免穿得太暖出汗誘發(fā)瘙癢。

“食”講究

谷梅指出，臨床證實(shí)，嬰兒濕疹多數(shù)與飲食無(wú)關(guān)，一般不要過(guò)度忌口。

她有一名5歲的小患者，患特應(yīng)性皮炎5年，父母擬定了“發(fā)物”食物單，盲目忌口，雞鴨魚(yú)肉蛋全部忌掉了，只吃素食。結(jié)果病沒(méi)有治好，還有加重趨勢(shì)，有感染跡象，而且生長(zhǎng)發(fā)育也受到影響，導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良。

其實(shí)就算是2歲前嬰兒對(duì)牛奶、雞蛋等過(guò)敏，隨著他長(zhǎng)大，程度也會(huì)越來(lái)越輕。

就算父母擔(dān)心食物過(guò)敏導(dǎo)致濕疹復(fù)發(fā)，也不應(yīng)給孩子盲目忌口。對(duì)食物過(guò)敏的診斷，應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、過(guò)敏原檢測(cè)、飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)明確是否食物激發(fā)加重AD。

“住”講究

“講究住，比講究吃重要多了！”谷梅說(shuō)。比如要做到家居清潔，尤其是被褥、枕頭等要勤換洗，家中不養(yǎng)貓狗等寵物，不要讓螨蟲(chóng)等有機(jī)會(huì)誘發(fā)寶寶過(guò)敏；

比如要加強(qiáng)通風(fēng)，透氣，使用空氣過(guò)濾器，即使盛夏時(shí)節(jié)，也不能為了享受空調(diào)而整天關(guān)門(mén)閉戶(hù)空氣不流通；

要特別注意清潔空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)，那里是塵螨最多之地，臨床發(fā)現(xiàn)很多寶寶一開(kāi)空調(diào)就過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)、皮膚過(guò)敏，就是塵螨搗亂。

當(dāng)然更多“住”講究要體現(xiàn)在寶寶的保溫護(hù)理上。

谷梅指出，不僅濕疹發(fā)病時(shí)間，平常對(duì)寶寶的保濕護(hù)理都要常規(guī)做，包括經(jīng)常使用潤(rùn)膚乳，如果寶寶皮膚干燥，可每三小時(shí)涂抹一次；如果寶寶已經(jīng)患中重度濕疹，患兒每月使用潤(rùn)膚劑的量應(yīng)達(dá)到400~500克。

洗澡是最容易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)，建議寶寶最好盆浴，水溫不要太高，最好不要超過(guò)36°C，選擇溫和的、pH值接近皮膚(5.0~6.6)的沐浴露，時(shí)間10分鐘足夠，用大浴巾輕輕吸干皮膚后，立即搽潤(rùn)膚劑鎖住水分。

“治”講究

濕疹已經(jīng)起病、復(fù)發(fā)，最重要的還是進(jìn)行足療程的藥物治療與控制。

梁云生指出，一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，再用低強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素維持。“外用皮質(zhì)激素與鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等盡快控制皮損后，應(yīng)采用‘間歇性長(zhǎng)期治療’，即在既往皮損部位和新發(fā)皮疹部位每周使用1~2次（周末療法）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（0.03%及0.1%他克莫司乳膏等）或軟性皮質(zhì)激素，盡可能長(zhǎng)期維持治療以減少AD復(fù)發(fā)。”

梁云生說(shuō)，很多父母一聽(tīng)激素就“炸毛”，其實(shí)外用糖皮質(zhì)激素是濕疹首選藥物，大多數(shù)糖皮質(zhì)激素軟膏在局部連續(xù)使用不超過(guò)2周就是安全的。

特別要提醒，濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以最好遵醫(yī)囑，根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時(shí)長(zhǎng)期小量維持。

對(duì)一些慢性濕疹需要長(zhǎng)期使用外用藥控制，為了避免激素長(zhǎng)期使用造成的不良反應(yīng)，也可交替使用非激素類(lèi)的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對(duì)輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用上是安全的。（記者何雪華 通訊員丁樂(lè)平）