受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科教授 陶雙友

很多老人都有痔瘡問題，因此大便帶點血，老人們常常會認為不過是稀松平常事，但有時稍為大意，結直腸癌就可能借助痔瘡蒙混過關。

痔瘡便血多日，一查竟是直腸癌

廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科教授陶雙友日前就接診了這樣一位60歲的男性患者董先生。前段時間，董先生經常發現大便帶有少量暗紅色鮮血，起初以為是天氣熱，再加上那陣子飲食過于辛辣，以致痔瘡復發了。他便煲些清熱去火的湯一連喝了幾天?？墒?，以往很靈的招數這次卻不奏效。他的便血不僅沒減少，好像還越來越頻繁了。妻子終于忍不住，強行逼他去了醫院。

陶雙友為他做了直腸指檢后，讓他做大便隱血檢查，建議再進一步做腸鏡檢查。董先生一聽就不耐煩了，認為是小題大做，要醫生按照痔瘡便血給他開些藥就行了。陶雙友教授嚴肅耐心地給他解釋了便血的可能性和檢查的必要性，最終，董先生接受了腸鏡和病理活檢，結果證實是直腸癌。所幸，由于發現得較早，治療效果不錯。

痔瘡、癌腫如何區分？

那么同樣是便血，如何區分是痔瘡引起的，還是癌癥引起的？陶雙友介紹，痔瘡的便血可發生于排便的全過程，但多數表現為大便后出血，色鮮紅（若出血較多，血液在腸腔內潴留，排出時亦可呈暗紅色，甚至伴血塊）。出血量少者，僅表現為大便帶血絲或手紙染血；量多者，可見滴血，或某部位噴射狀出血。痔瘡多見于久坐或久站者，如機關工作人員、白領階層、司機等，常因進食辛辣、煎炒食物，以及便秘、疲勞、飲酒、肛門炎癥等誘發出血；孕婦由于腹壓增高，影響血液回流，也容易中招。

結、直腸癌若導致結腸下段或直腸癌糜爛壞死，可出現黏液膿血便、里急后重，大便有特殊腥臭味；如結腸遠端癌引起腸腔狹窄，還可出現頑固性便秘或大便形狀變細、變扁，病人同時可伴腹痛、腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力等癥狀。

由于結、直腸癌的早期癥狀與痔瘡較為相似，因此，臨床上結、直腸癌便血誤診、延診的并不少見，值得引起臨床醫生和病人雙方的高度重視和警惕。其實，有時只要進行簡單的直腸指檢就能發現端倪，必要時再結合結腸鏡并活檢，腸道病變大多可無所遁形。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）