3月21日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)工作的通知》，首次在國(guó)家層面布局中西醫(yī)聯(lián)手開(kāi)展重大疑難疾病臨床攻關(guān)。為什么如此布局？具體會(huì)從哪些方面入手？記者就此采訪了相關(guān)專(zhuān)家。

■中醫(yī)、西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)

重大疑難疾病周期長(zhǎng)、花費(fèi)大，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，給國(guó)家、社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。在應(yīng)對(duì)重大疑難疾病挑戰(zhàn)中，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，靠單打獨(dú)斗或“局部戰(zhàn)爭(zhēng)”很難取得令人滿意的效果。“雖然中醫(yī)醫(yī)院或者西醫(yī)院內(nèi)部有針對(duì)單個(gè)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的案例，一些醫(yī)院也探索性地開(kāi)展過(guò)相關(guān)研究，或醫(yī)院間有過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診等協(xié)作，但都只是零星探索，深度探討中西醫(yī)協(xié)作模式還從未有過(guò)。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2015年12月初，國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)申報(bào)工作的通知》，就是希望更好地發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，探索中西醫(yī)結(jié)合防治重大疑難疾病的新思路、新方法和新模式，并應(yīng)用到臨床中去。

“目前，在重大疑難疾病的診療方面，中醫(yī)、西醫(yī)各有方法和路徑，也各有優(yōu)勢(shì)，但由于交流和配合不夠，影響了療效的提高和患者的就醫(yī)滿意度。有的時(shí)候，患者剛從西醫(yī)院出院，就住進(jìn)了中醫(yī)院，這就造成了衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，加劇了大醫(yī)院看病難、看病貴的狀況；在某一疾病的某些階段、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中醫(yī)很有優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)卻配合不夠……”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)楊龍會(huì)強(qiáng)調(diào)，中西醫(yī)協(xié)作攻關(guān)應(yīng)盡快開(kāi)展。

基于此，國(guó)家中醫(yī)藥管理局遴選出在某一個(gè)重大疑難疾病診治方面最強(qiáng)的中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)病）和西醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)病），共同組建中西醫(yī)臨床協(xié)作組，通過(guò)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”，推動(dòng)中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制建設(shè)和服務(wù)模式創(chuàng)新，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展。

■構(gòu)建可復(fù)制的診療體系

中西醫(yī)結(jié)合作為中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域，是發(fā)軔于臨床而具有明確發(fā)展目標(biāo)及獨(dú)特方法論的學(xué)術(shù)體系。“就醫(yī)學(xué)整體發(fā)展而言，不可否認(rèn)，中醫(yī)、西醫(yī)都各有短板和不足，傳承千年的中醫(yī)治療確有療效，亦有自身學(xué)科的局限性。” 湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)何清湖指出，醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該都是中醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界進(jìn)一步提高臨床療效、促進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)進(jìn)步、促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化而要進(jìn)行的必然探索。

何清湖認(rèn)為，中西醫(yī)專(zhuān)家聯(lián)合攻關(guān)，將有利于中醫(yī)學(xué)突破局限與短板，有利于加快中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化進(jìn)程，在互助融合中發(fā)揮更大效能，這也是中醫(yī)學(xué)能夠持續(xù)良性發(fā)展的重要保障之一。何清湖表示，開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，應(yīng)該能產(chǎn)出5方面的成果，即出療效、出方案、出成果、出人才、出模式。“重大疾病一般都很復(fù)雜，不可能靠中醫(yī)的單方、驗(yàn)方，或者一個(gè)具體方法就能解決，需要中西醫(yī)相互配合的診療方案。其中最重要的是促使臨床療效的提高。同時(shí)，也將在一定程度上探索重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作人才培養(yǎng)新途徑，實(shí)現(xiàn)人員協(xié)作常態(tài)化。”（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

“本次重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項(xiàng)目作為一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，與科研項(xiàng)目有著很大的不同。它不像一般的臨床科研項(xiàng)目只強(qiáng)調(diào)技術(shù)層面的目標(biāo)要求，如技術(shù)方法和藥物的療效水平、療效特點(diǎn)，以及安全性等。”楊龍會(huì)指出，該項(xiàng)目的定位是“重臨床、高門(mén)檻、引領(lǐng)性、權(quán)威性”，從提高臨床療效入手，希望通過(guò)中西醫(yī)多學(xué)科、全方位協(xié)作，形成醫(yī)療、教學(xué)、科研相結(jié)合，全面推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)模式創(chuàng)新，形成從預(yù)防、治療到康復(fù)的中西醫(yī)協(xié)作防治重大疑難疾病可復(fù)制的診療體系。

■以開(kāi)放的心態(tài)進(jìn)行合作

“與以往不同，此項(xiàng)目在評(píng)審中加大了西醫(yī)專(zhuān)家、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家的比例，約占到2/3。在協(xié)作項(xiàng)目的申報(bào)中，也有更多的西醫(yī)專(zhuān)家參與進(jìn)來(lái)。”楊龍會(huì)介紹。

由上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院作為牽頭單位的再生障礙性貧血項(xiàng)目也在58個(gè)項(xiàng)目之列。對(duì)于為什么強(qiáng)調(diào)治療再生障礙性貧血要中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)瞿介明給出的解釋是，瑞金醫(yī)院血液科在人才、技術(shù)、科研實(shí)力、學(xué)科發(fā)展方面處于全國(guó)領(lǐng)先水平，王振義、陳竺和陳賽娟3位院士領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)通過(guò)中西醫(yī)協(xié)作攻克急性早幼粒白血病復(fù)發(fā)難題。其實(shí)，早在2016年，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院就作為牽頭單位，聯(lián)合包括上海市中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)的8家醫(yī)院成立上海瑞金血液病醫(yī)聯(lián)體。血液病醫(yī)聯(lián)體除了在西醫(yī)醫(yī)院各個(gè)血液專(zhuān)科開(kāi)展協(xié)作，也積極探索以中西醫(yī)專(zhuān)科合作為紐帶，開(kāi)展血液疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療。此次參與該協(xié)同項(xiàng)目的中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)治療再生障礙性貧血方面有其優(yōu)勢(shì)與特長(zhǎng)，大家希望通過(guò)中西醫(yī)協(xié)作來(lái)解決更多醫(yī)學(xué)難題。

瞿介明認(rèn)為，中西醫(yī)協(xié)作中，西醫(yī)重在探尋病因、早期診斷，找到有效干預(yù)的關(guān)鍵因素。中醫(yī)通過(guò)辨證施治，改善患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀。

“以往的臨床和科研工作表明，單純使用中醫(yī)藥對(duì)一些疑難危重疾病常常具有意想不到的效果。中西醫(yī)協(xié)作思路上或在最終形成的臨床指南上，中醫(yī)未必總是用來(lái)打‘補(bǔ)丁’，而是應(yīng)該以病人為中心，因病制宜，真正實(shí)現(xiàn)與西醫(yī)的‘強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合’‘優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)’。這一點(diǎn)，越來(lái)越多的西醫(yī)同行也逐步有了共識(shí)。”楊龍會(huì)說(shuō)，中西醫(yī)協(xié)作應(yīng)進(jìn)一步解放思想、拓寬思路，不拘泥于形式，把試點(diǎn)工作落到實(shí)處、做出實(shí)效。如在協(xié)作過(guò)程中，可根據(jù)臨床需求對(duì)“主體”進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并非局限于牽頭單位的中醫(yī)院/中醫(yī)科。“中西醫(yī)應(yīng)該以開(kāi)放的心態(tài)進(jìn)行合作，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)臨床病例資料的分析、總結(jié)與評(píng)估，建立中西醫(yī)結(jié)合療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，形成獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案或?qū)＜夜沧R(shí)。”楊龍會(huì)對(duì)此充滿期待。