互助獻(xiàn)血帶來血液安全問題

“將互助獻(xiàn)血法規(guī)在現(xiàn)實(shí)中激活的是近年頻頻出現(xiàn)的血荒。”北京市紅十字血液中心主任劉江接受媒體采訪時(shí)曾表示。

在無償獻(xiàn)血政策實(shí)施的早期，由于團(tuán)體獻(xiàn)血量較多，很多事業(yè)單位還明確規(guī)定了無償獻(xiàn)血指標(biāo)，全國血液供應(yīng)充足。但團(tuán)體或單位獻(xiàn)血取消“硬指標(biāo)”后，無償獻(xiàn)血人數(shù)大幅下降。

作者單位為北京市紅十字血液中心的一篇論文指出，由于社會(huì)因素、環(huán)境因素以及目前無償獻(xiàn)血在制度及管理上還存在一定缺陷，導(dǎo)致全國特別是北京地區(qū)無償獻(xiàn)血的總量呈現(xiàn)明顯下降趨勢，特別是近3年來(2010-2012)以每年6%左右的水平下降。

除了北京，長春、青島、太原、重慶、昆明、南寧等多地在2010年左右都出現(xiàn)了不同程度不同規(guī)模的血荒。曾有媒體報(bào)道，在2010年秋冬之交，昆明出現(xiàn)了十年來最嚴(yán)重的血荒現(xiàn)象，有八成以上的手術(shù)因?yàn)檠喝狈Ρ黄韧七t。

“北京的特點(diǎn)是很多疑難病、重癥病人都來北京。”一位不愿具名的血液科專家舉了個(gè)例子，2017年北京骨髓移植的手術(shù)量至少2000例，占全國該類手術(shù)量接近一半。

目前，北京市紅十字血液中心分配給各家醫(yī)院的血液常常供不應(yīng)求。北京某著名血液科醫(yī)生透露，該科室一天需要25-30個(gè)單位血小板，但每天只來0-2個(gè)；血液病患者較多的一些醫(yī)院日需求量甚至達(dá)到100個(gè)單位，但每天分到的血小板基本維持在10個(gè)單位。

據(jù)新京報(bào)記者調(diào)查，目前北京市各醫(yī)院缺血程度不一。有的醫(yī)院所有血型都缺，有的醫(yī)院只缺其中幾個(gè)血型。北醫(yī)三院輸血科工作人員透露，該院B型和AB型血“還湊合”，可以預(yù)約，但A型和O型沒有，“得先獻(xiàn)完血才行”。

于是，為緩解血荒，作為特定條件下應(yīng)急政策的互助獻(xiàn)血在各地普遍展開，同時(shí)也“逐漸暴露出一些問題”。

深圳市血液中心主任朱為剛曾在受訪時(shí)表示，世衛(wèi)組織在無償獻(xiàn)血中也提到互助獻(xiàn)血，但是有很多限制條件，主要是考慮一些國家宗教禁忌等因素。

世衛(wèi)組織認(rèn)為，互助獻(xiàn)血占無償獻(xiàn)血比例大于5%時(shí)，就存在非法買賣風(fēng)險(xiǎn)。

上述新聞發(fā)言人披露了一組數(shù)字：北京市的互助獻(xiàn)血比例在提高，從過去的2%-3%提高到了2017年的21%。

廣西南寧互助獻(xiàn)血的比例曾以每年10%的速度攀升。到2014年，互助獻(xiàn)血比例超過無償獻(xiàn)血的50%，一度成為全國省會(huì)城市之最。

廣西南寧市中心血站在給《新京報(bào)》的采訪復(fù)函中，還提到了互助獻(xiàn)血帶來的血液安全問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全年，血液初篩淘汰總?cè)舜螢?8377，其中互助占81.54%；2016年全年，血液初篩淘汰總?cè)舜螢?306，其中互助占49.81%。

原有用血模式將改變

“想要血？送你兩個(gè)字：沒有。你想怎么辦？互助血。”這是一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人袁紅(化名)，對北京用血現(xiàn)狀的描述。此前，通過互助獻(xiàn)血獲得輸血資格，已成為血液病人一個(gè)主要供血渠道。

2月10日北京停止開展互助獻(xiàn)血后，也打亂很多患者“約定俗成”的用血計(jì)劃。

當(dāng)絲絲(化名)得知互助獻(xiàn)血政策停止的消息時(shí)，已是2月8日傍晚。

往常的狀況是，2月9日上午，提前約好的一位志愿者，將到北京市紅十字血液中心獻(xiàn)出2個(gè)單位的血小板，并換取一張獻(xiàn)血證。絲絲將拿著這張獻(xiàn)血證和醫(yī)生開具的互助獻(xiàn)血單，去醫(yī)院輸血科預(yù)約2個(gè)單位的血小板。

患有白血病m2a的絲絲媽媽正躺在北京航天中心醫(yī)院里，等著輸入血小板。當(dāng)天，她體內(nèi)的血小板跌至5個(gè)單位，而正常人的血小板是100-300個(gè)單位。

然而，2月9日，絲絲媽媽所在的醫(yī)院停止發(fā)放互助獻(xiàn)血單。

因?yàn)闆]按照計(jì)劃輸上血小板，2月10日絲絲媽媽體內(nèi)的血小板減少到3個(gè)單位，鼻子出血，身體幾乎無法挪動(dòng)；2月11日，血小板接近為零，眼睛充血，面臨大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院也措手不及。絲絲媽媽所在的醫(yī)院，勸退了幾位血液病患者。有的醫(yī)院開始停止給血液病人做移植手術(shù)，還有血液病人面臨著移植完可能出現(xiàn)排異，需要大量用血但輸不上血的困境。

35歲的蒲保珍患有再生障礙性貧血，在北京某三甲醫(yī)院進(jìn)行骨髓移植。2月5日，她進(jìn)入無菌室，2月6日開始化療。“等這一刻等太久了。”蒲保珍的姐姐情緒激動(dòng)。

移植前需要進(jìn)行化療，把體內(nèi)白血病細(xì)胞控制在最小程度。但蒲保珍剛上化療10分鐘左右，化療就被迫停止。理由是，因移植期間用血量比較多，醫(yī)院擔(dān)心血不夠用。

蒲保珍的姐姐得知，醫(yī)院在那一刻也收到了互助獻(xiàn)血政策即將停止的消息。

因?yàn)橐呀?jīng)進(jìn)行了10分鐘的化療，出艙后未及時(shí)輸血，蒲保珍的血項(xiàng)指標(biāo)一直下掉，出現(xiàn)流鼻血等狀況。

2月6日，《通知》電子版在各大血液病患者及家屬群中“炸開了鍋”。當(dāng)天下午，蒲保珍所在的醫(yī)院召開患者與家屬的溝通會(huì)。