實施“雙促進”措施

推進東城區“醫養結合”快速發展

民盟東城區委 張金峰

十九大報告指出:“積極應對人口老齡化,構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境,推進醫養結合,加快老齡事業和養老產業發展”。

張金峰委員發言

東城區作為全國“醫養結合”養老服務試點區,把養老服務作為經濟轉型的戰略措施來抓,無論是機構養老、居家養老還是日間照料,無論在養老服務體系建設、醫養結合養老、養老云服務與網絡智能化服務方面,都取得了長足發展。但是也應該看到,當前我區同全市全國一樣,人口老齡化問題日趨嚴峻,養老服務的整體水平仍然不高,老年人對晚年生活的美好需求與養老服務發展不平衡不充分的矛盾十分突出。

東城區共有60歲及以上老年人口25.5萬,占總人口的26.18%,高出全國平均水平9.48%。據我們調研發現,這些老年人中80%以上患有各類慢性病,他們對養老服務的第一需求是醫療健康保障;第二是生活照料;其次是文化娛樂和心理慰籍等服務。因此,健康養老已成為東城區老年人迫切需要解決的養老需求。但是目前有兩個突出矛盾困擾著我區“醫養結合”養老服務的發展。

一是養老服務需求量大與供給相對不足的矛盾。我區有高齡老人5.3萬,占老年人口20.78%,這些老年人百分之百有健康服務、生活照料和家政服務的需求。其中有入戶巡診需求的占54%,有生活照料、家政服務需求的占56%。尤其中度、重度失能老人每天都離不開健康保障。而僅靠目前我區15家養老照料中心和依靠社會力量提供的居家養老服務保障是遠遠不夠的。

二是養老服務消費能力低與服務質量需求高的矛盾。老年人普遍希望能獲得經濟負擔低、服務質量高的衛生保健、醫療護理和生活照料服務。但據調查,有76%的老年人是靠退休金和養老金養老的,其中90%以上只能承擔每月2000多元的養老費用,能承擔3000元以上的不到10%。而一個患高血壓、糖尿病等慢性疾病的老人,一月的醫藥費開支起碼要在300--500元之間。此外一些特困供養、低保、孤寡、失獨、失能老人必須依靠補助養老和政府購買服務養老。

根據世界銀行的預測,到2030年,人口老齡化將使我國的慢性病負擔增長40%。老年人對健康服務的需求,明顯高于普通人群,迫切需要我們為老年人提供綜合的、連續的、適宜的醫療養老服務。為此我們提出實施“雙促進”措施,提高我區養老服務的覆蓋率。

第一,實施養老供給促進措施

一是整合政府和社會資源,將各街道的社區衛生服務中心、社會居家養老機構、老年日間照料中心、養老驛站及街道文化活動中心整合起來,設置4個養老服務功能模塊,即:以社區衛生服務中心為主的養老健康服務模塊;以社區居家養老服務機構為主的居家生活照料服務模塊;以養老驛站為主的老年日間照料服務模塊;以街道文化服務中心為主的社區養老文化教育服務模塊。這幾個模塊分別承載不同功能,適應不同群體和老年需求,通過應用同一信息化服務管理平臺,實現社區全覆蓋、全方位和全周期的居家“醫養結合”養老服務。

二是加強老年病、康復和臨終關懷醫療機構建設,提升我區公共衛生服務能力,提高老年人健康管理,通過改建擴建等措施,逐步增加我區老年病、康復和臨終關懷專科醫院,以滿足日益緊迫的養老健康服務需求。同時,還要發揮好政府的主導作用,研究制定醫療機構“醫養結合”輻射居家養老的服務項目、服務流程、收費標準和風險防范等具體措施。

三是要實現《健康中國2030規劃綱要》目標,建設健康東城、實施促進養老消費、加大養老供給,推進和加強醫養結合的全覆蓋、全方位和全周期養老服務。尤其要全面落實居家養老服務,提高老年健康素養、普及健康生活方式、加強健康保障、控制健康危險因素,實現老年健康管理,促進東城區養老事業的健康發展。

第二,實施養老消費促進措施

一是促進養老消費、加大養老供給是推進全覆蓋、全方位和全周期養老的關鍵之策。養老服務的全覆蓋,核心是居家養老全覆蓋。實現老年人全周期服務,建立養老服務簽約制度,與每位服務老年人簽訂家庭醫生服務協議、生活照料服務協議、健康管理和巡診健康指導服務協議,建立健康檔案和服務記錄制度,實現全周期持續養老保障服務。

二是完善養老服務補貼標準體系。按照需求導向和分類服務的原則,合理劃分保障群體,推動實現分類精準施補。設立居家養老生活照料服務補助標準,完善日間照料、養老驛站、機構養老服務標準體系;加大戶籍托底老人政府購買養老服務力度。建議適當提高購買服務標準,將醫療、護理、康復等服務產生的費用酌情給予適當比例報銷,加強經費管理,最大限度地發揮投入經費的服務效益與效能。

三是擴大養老服務保險范圍。建立家庭護理、康復、長照保險制度;將居家健康服務,包括健康管理、醫療納入醫療保險報銷范圍。盡快出臺和完善社會敬老優待政策,擴大優待項目、優待人群,使更多的老年人,尤其是低收入人群享受到便捷、優惠的社會敬老服務;制定社會捐贈免稅減稅政策,建立穩定的善款籌集和增值渠道,擴大老年社會救助范圍。

第三,努力提高養老服務的效率與質量

一是加強養老服務事業的統一領導和管理。建立民政、衛生和社保部門聯合的養老建設服務管理中心,加強養老服務規范化和制度建設,規范“醫養結合”行政管理工作,解決好主管部門交叉重疊,責任不明的問題;解決好養老機構與各級醫療機構銜接不順暢的問題。

二是加強全區統一的養老機構服務管理信息系統平臺建設,確保養老服務管理的信息化、智能化和高效率。實現全區醫療康復機構、各類養老機構服務、管理共用一個數據庫、一個平臺運行,分系統分級管理,在街道居委會、社區衛生服務機構、養老驛站、居家老人和子女之間建立無縫對接,提高養老服務呼叫、評估、服務落實和養老服務過程監督、績效考核,提高養老服務、管理效率。

三是加強醫養結合人才隊伍的建設。目前“醫養結合”專業服務隊伍建設難、服務不到位的問題還相當突出,應進一步采取措施,拓寬人員招聘和人才引進渠道,吸引更多的全科醫學及預防醫學專業人才,通過培養、考核、充實、調整等辦法,解決“醫養結合”養老服務專業人才短缺和結構不夠合理等問題,增設養老服務相關專業和課程,加強職業道德培訓,為老年人群提供優質服務打下良好基礎。