美國心臟協會（AHA）在2017學術年會上，公布了新版高血壓指南。指南將高血壓定義為≥130/80mmHg，取代了以前140/90mmHg。

指南對于青年時期血壓較低，而后來血壓升高超過130mmHg的人群有確切診斷意義。但是很多人會為難，醫生難:把人診斷成高血壓，藥吃上了。指南再變我們如何給病人交代清楚？老人難：我的血壓低于150mmHg就暈，降到130mmHg怎么能行？青年難：不小心就是病人了，以后血壓要保密，以免影響升職和婚姻。頑固高血壓者難：降血壓可以，有可靠的藥嗎？要是降不到130mmHg怎么辦？

從臨床上來看，高血壓多數不是孤立存在的。那么，對待不正常的血壓我們能做些什么呢？建議：高血壓治療必須遵守個體化原則；評價高血壓必須結合全身臟器狀態；血壓的基本任務組織供血，所以必須把組織實際灌注效果作為主要參數；控制血壓一定要考慮心率；調整血壓要根據一個階段的血壓變化趨勢規律，而非3天5天；長期應用高血壓藥要衡量身體對藥物副作用耐受程度；不穩定高血壓不要輕易選擇固定降壓方案；高血壓患者對藥物依賴性降低，如不用藥可以降到130mmHg，要高度懷疑心臟功能出現異常；有心臟腦血管狹窄的病人，血壓要依靠專科醫生指導；初次有血壓疑問的，一定測四肢血壓排除血管畸形引起的血壓異常。

（空軍總醫院副主任醫師張紅超）