■新聞背景

處暑來了，日曬依舊強烈，是要做好防曬，還是趁機補鈣？

這時候曬太陽對皮膚有何利弊？曬太陽可以預防骨質疏松嗎？每天曬太陽的黃金時段是什么時候？

■約訪專家

空軍總醫院副主任醫師王瑞艷北京清華長庚醫院主治醫師趙喆

日曬對皮膚造成的影響

王瑞艷：皮膚是人體最大的器官，占體重的10%，它是人體抵御外來傷害的第一道屏障。但是，如果長期過度日曬會對皮膚造成一定的影響。

在皮膚所有外源性致衰老因素中，日曬是作用最大、累積性最強的。大家每天都在臉上涂抹各種昂貴的護膚品，為的就是防止皮膚老化，但卻忽略了光老化。其實，光老化比自然老化更可怕。光老化是皮膚提前衰老的最主要原因，它能導致皮膚組織發生變化，能波及皮膚表皮、真皮層，能讓皮膚松弛、缺乏彈性、毛孔粗大、皺紋增多。

一般在日曬后數小時至十余小時，受曬皮膚會出現水腫性紅斑，嚴重的還可出現水皰，甚至血皰。短期內大量日光照射會引起皮膚急性損傷日曬傷，長期日曬可造成皮膚慢性損傷：紅血絲、色素斑、皮膚老化和皮膚腫瘤。

長期接受紫外線輻射會破壞皮膚角質層，使其變薄且極為敏感，引起毛細血管擴張破裂，一絲絲縱橫交錯，如蜘蛛網般分散性分布在臉上，形成紅血絲。尤其在高海拔地區，紫外線照射更為強烈。日曬過多不僅會導致膚色變黑，誘發曬斑，還會加重雀斑、黃褐斑等色素斑。

過度日曬可增加皮膚腫瘤風險。我們通常所說的“老年斑”，又叫脂溢性角化病，是由角質形成細胞增生所致的表皮良性增生；還有些皮膚惡性腫瘤，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤與過度日曬有直接關系。如果年輕時候不做好防曬，到年老的時候有可能誘發皮膚腫瘤。

另外，對于從事戶外工作的人們，由于他們經過長期日曬皮膚表皮已經增厚和老化，皮膚對日光產生了耐受性。所以他們不容易引起皮膚過敏，但皮膚的癌變可能性會比較高。

防曬措施有哪些

王瑞艷：室內外活動要注意規避紫外線數值高的時間和地點。我們可以使用遮陽傘、太陽帽和衣物等直接遮擋日曬。如果在室內活動選擇SPF15/PA+以內的防曬霜即可。如果在室外活動要根據所處地區、當日紫外線指數和活動時間長短做適當選擇：陰天或在樹蔭下的室外活動，選擇SPF15/PA+~++；直接在陽光下活動，選擇SPF25~30/PA++~+++；高強度紫外線照射：雪山、海灘、高原等環境，使用SPF50+/PA++++；如活動涉及出汗或水下工作，應選擇抗水防汗類產品。建議如果我們在室內活動，間隔4小時補涂一次防曬劑；如果我們在室外活動，間隔2小時補涂一次防曬劑。

如果已經曬傷，可在日曬8小時內進行冷敷處理；如果出現紅腫疼痛，我們可以內服氯雷他定片和撲爾敏片，外涂爐甘石洗劑。我們通過對抗氧化損傷、修復細胞膜和

DNA、減少炎癥等途徑，減輕光損傷。

適度日曬的好處

王瑞艷：萬物生長靠太陽，適度日曬能補鈣、抗抑郁，還能提高身體免疫力。所以，只要把握好度，日曬還是有利于健康的。

趙喆：曬太陽更合適的時段是下午4點到7點。早晨陽光不太強烈，是暖暖的紅外光，補鈣的效果并不好。下午4點到7點，紫外線中有用的部分UVA會比較多，對補鈣、補維生素D是比較好的選擇。避開中午UVB、UVC最強烈的時間，避免造成皮膚老化。成人通過日曬“補維生素D”，每天至少要曬20分鐘才有效，如果只是見一見太陽就收工，達不到補鈣效果。而且不能坐在屋里，隔著玻璃，玻璃對于紫外線隔絕的作用還是比較強的，鼓勵大家到戶外去活動。如果一天到晚宅在家里的話，更容易患骨質疏松。

日曬補鈣需要注意什么

趙喆：避開中午UVB、UVC最強烈的時間，避免造成皮膚老化。如果用SPF15以上的防曬霜，曬太陽補維生素D的效果就只剩1%了。遮陽傘也基本阻斷了體內維生素D的形成，影響鈣的吸收。能接受陽光的體表面積越多，曬太陽補維生素D的效果越好。再者就是護住臉，多曬曬胳膊、腿。

正確認識骨質疏松

趙喆：正常人每天大概需要110毫克左右的元素鈣，同時會排出大概100多毫克的元素鈣，這樣的話一天的用量就是200多毫克。但是人體攝入鈣的利用率大概在20%到30%之間，所以每天大概需要1000毫克的元素鈣。中國人每天平均從食物里面只能獲得400毫克元素鈣。

35歲前是在儲備骨量，均衡飲食，運動加日曬，盡可能增加你骨量的峰值。35歲到50歲年富力強，骨量比較均衡，沒有太大的損失，但盡早補鈣，可以避免攝入不足。女性絕經之后的5到10年內會發生骨質疏松，骨量會有很明顯的下降。男性在65歲到70歲之后骨量明顯下降，出現骨質疏松。我國70歲以上女性的骨質疏松率幾乎達到百分之百。全世界三分之一的髖部骨折都發生在東亞，因為我們骨質疏松發生率特別高。而一旦發生這種骨折，一年之內有20%到30%的老人就離去了，高于很多惡性腫瘤，剩余的老人50%都會致殘。所以預防骨質疏松非常重要，要盡量延緩骨量丟失的速率和程度。

簡易自我篩查骨質疏松辦法

趙喆：用你的體重公斤數，減去你的年齡，得出來的得數，乘0.2，得到一個數值。如果這個數值小于負4，那就說明你是骨質疏松的高風險人群，如果是在負1至負4之間，你就是中等風險人群，如果大于負1，你是低風險人群。其實總的來說，體重越輕，年齡越大，你就越容易發生骨質疏松。