廉價藥為何鬧“藥荒”

企業棄產廉價藥，與現行醫藥政策有著千絲萬縷的聯系。

業內人士指出，一些廉價救命藥，由于需求量少、生產成本高，廠家生產不積極，這是造成短缺的主要原因。

第三軍醫大學附屬西南醫院藥劑科主任藥師夏培元表示，確實有一部分廉價藥是被藥效更好的藥取代，但更多的廉價藥消失，其原因是價格太低，制藥、流通、廠商沒有利潤空間，所以不愿生產、經銷。一般廉價藥的替代藥物，要么價格高，要么達不到應有效果。

廉價藥消失的過程可總結為“有療效、無‘錢途’、被消失”。比如，以60片裝的前列康普安樂片為例，其30多年來價格一直穩定在12.2元，但30多年來，光原料一項，成本就上漲了78倍。這種情況下，生產企業顯然是越生產，越虧損，生產越多，虧損越多。

任何一家藥品生產企業都無法承受賠本生產。特別是廉價藥的生產沒有政府補貼，而且稅收也不低，因此，從廉價藥生產企業的角度看，他們很難只靠良心和責任運轉。于是，大多會“理性”選擇停產。

藥廠不生產廉價藥是一方面，醫生不愛開廉價藥也是一個因素。中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾指出，藥品是特殊商品，對病人屬于“剛需”。完全靠市場，藥品生產成本上漲，利潤空間下降，藥企不愿意生產，醫生不愿意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。

業內人士透露，目前仍有一些醫院以藥養醫，導致一些醫生開處方時“只開貴的、不開對的”。雖然現在推動全面深化公立醫院改革，破除以藥補醫機制，但是某些藥品批發商或醫藥代表仍然會通過藥品回扣等方式返還給醫院，對于廉價藥品，利潤空間很低，同時醫藥銷售人員也對推銷廉價藥了無興趣。廉價藥供求鏈條斷裂便成家常便飯。

也有業內人士表示，公立醫院把持著全國八成左右的藥品銷售終端，面對眾多藥廠和經銷商，處于買方壟斷地位。同時又壟斷著處方權，雙重壟斷直接導致了醫院對用藥市場的壟斷。因此廉價藥短缺的主要原因在于醫院，醫生不愛用，自然就沒有市場需求，藥廠自然不愿意生產。

這意味著，原料市場價格走高、原有的醫保招投標和政策限價制度影響之外，醫院、醫生、醫藥中間商、藥廠等多個環節的各自利益訴求也是造成廉價藥危機的因素。換言之，廉價藥的“藥荒”是所涉諸多環節合力“謀殺”的結果。

于是，一個耐人尋味的現象是：“消失”的廉價藥在改劑型、換包裝等多種“改頭換面”術后，往往重新“閃亮登場”，只不過，其售價往往大幅攀升。

更明白地說，大多數廉價藥的“退市”并非真的消失，反而是藥價飆升的序幕。