“昨天早上，在手機上填寫提交了配送信息，今天快遞就把草藥送到家里來了。”享受了一把“北大醫院草藥直達送物流平臺”服務的許阿姨說。隨著北京醫藥分開綜合改革的深入，不少改善醫療服務的舉措陸續在各醫院落地生根。其中，在應用互聯網技術改善藥事管理服務上，醫院沒少動腦筋。

處方前置審核精準服務

現今，不少醫院門急診患者一天就有1萬人次左右，藥師工作量大，很難及時處理全部處方問題，而且后置審核若對已繳費處方發生退費，極易導致患者不滿意。在這種情況下，利用信息化手段對處方進行嚴格的“人工干預”，尤其是事前干預尤為必要。而且按照《處方管理辦法》規定，當藥師發現處方存在潛在風險時，藥師有義務干預和糾正，如果醫生不聽從藥師建議，根據法律規定，藥師有權拒絕發藥。

2017年年初，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院全面施行處方前置審核，在醫師和藥師雙審核通過后，處方才能到達患者手中。通過處方前置審核軟件，醫生在電腦上開出處方，點擊提交，軟件即刻進行審核，通過審核的處方，才會進入交費、取藥環節。如今，每天1萬多人次的門急診患者和近2000人次住院患者的所有處方都需要經過合理用藥審核，門診處方不合理率也從2011年的7.82%下降至目前的不足0.01%。該院負責人表示，醫院不僅在宏觀上進行指標動態監控，而且微觀上做醫囑質量點評。門診處方發藥時，醫院信息系統會對配伍禁忌等彈出提示信息，同時藥師進行人工審核。

將問題攔截在處方交到患者之前，是很多醫院共同的努力方向。在首都醫科大學宣武醫院，藥師—臨床醫生信息交互平臺可以及時告知醫師不合理處方信息，通過專職藥師對可疑問題在處方繳費前實施人工復審，避免了醫師強行“闖關”和系統不識別束手無策的弊端。北京回龍觀醫院利用PASS合理用藥監測系統軟件和PASS臨床藥學管理系統軟件，也實現處方（醫囑）事前審核功能，同時實現了全方位、多角度處方（醫囑）點評。