“廉價”變“高價”，短缺藥到底怎么了？

記者在調查中發現，廉價“救命藥”的共同點，就是安全、必需、有效，價格不高、臨床用量少、企業生產廠家少。但是少了它，患者不是找不到替代藥物，就是替代藥價格奇高。

低價救命藥緣何會出現“有需求、無供給”的怪象？中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾指出，藥品是特殊商品，對病人屬于“剛需”。完全靠市場，藥品生產成本上漲，利潤空間下降，藥企不愿意生產，醫生不愿意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。

“我國是原料藥的生產和出口大國，總體上看，原料藥工業屬于精細化工，生產工序多、投入大、高耗能。”專家表示，原料藥分為發酵型和合成型兩類。發酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產。

原料藥到底有多重要？藥品價格相關監管機構負責人曾表示，我國上千種原料藥中，有５０種原料藥只有一家企業取得審批可生產，一家原料藥甚至要供應上百家制劑生產企業，市場依賴度可見一斑。

“一些地方招標一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失。”重慶天圣制藥集團董事長劉群表示，“在利潤過低的情況下，廠商干脆停產，或者換新包裝再漲價。”

按照現行政策，基本藥物實行省級集中采購，并實行零加成。“不少企業為打開銷路會以廉價藥作為‘敲門磚’擠入采購目錄。”中國醫學科學院專家孫建方說，招標幾年一次，藥品一旦以低價招標并定價進入醫保支付體系，即使成本上漲也無法根據市場情況改變價格。

與此同時，“黃牛”倒買倒賣，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價藥更“難求”。有關調查顯示，注射用促皮質素正常零售價是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元。即使價格高得如此離譜，仍舊一藥難尋。

摸清短缺藥“家底”，走出“救火式”治理

藥品短缺是全球普遍存在的難題。國家食品藥品監管總局副局長吳湞指出，藥品短缺成因復雜，主要表現為供應性、生產性、機制性以及壟斷性短缺。

記者調查發現，目前市面上的短缺藥，有的藥品原料供應具有季節性特點，直接影響藥品生產；有的藥品用量很小、利潤微薄，企業缺乏生產積極性；有的藥品供應鏈條長、環節多，供需雙方不能有效銜接；還有個別企業通過控制藥品原料銷售，囤貨不賣……

人命關天，十萬火急。對臨床必需、用量小且易短缺的藥品，必須走出“救火式”的治理模式。江蘇省衛生和計劃生育委員會主任王詠紅建議，應走出“信息孤島”，盡快摸清短缺藥“家底”，將臨床必需、短缺后影響大的藥品納入重點監控目錄。

近期，食藥監總局也重點圍繞能力性和結構性短缺，采取措施鼓勵這類產品注冊、申報，同時對這類短缺藥加快審評。吳湞介紹，２０１６年食藥監總局發布的《關于解決藥品注冊申請積壓實行優先審評審批的意見》，對優先審評列出了１７種情形，將臨床急需、市場短缺的都納入優先審評，同時明確優先審評程序和工作要求。

解決藥品短缺問題，既要快速應對燃眉之急，更應著力建立長效機制。按照國務院辦公廳印發的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，我國將建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，統籌采取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施確保藥品市場供應。

花少的錢用好的藥——救命藥短缺的問題也并非我國獨有。看來，發揮好政府的“有形之手”，建立跨部門聯動機制，調節市場失靈的難題，保證短缺藥的合理供應，才能為患者們更好地“托底”。