習近平同志強調，“授人以魚，不如授人以漁”“既扶貧又扶志”。加強貧困地區醫療衛生事業建設，提升貧困地區醫療衛生服務能力，是解決貧困群眾看病就醫問題、有效緩解因病致貧因病返貧的重要舉措。2016年，編制實施《全民健康保障工程建設規劃》，取消貧困地區縣級和西部連片特困地區地市級配套資金，支持包含貧困地區在內的縣級醫院、婦幼保健機構、疾控機構建設項目近800個。安排全國889家三級醫院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫院，近萬名城市三級醫院醫生在貧困縣縣級醫院進行蹲點幫扶，幫助貧困縣醫院開展重點專科建設，開展門診625萬人次、手術11萬臺次。全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養、住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓等工作進一步向貧困地區傾斜。多措并舉，逐步補齊貧困地區醫療衛生能力短板。

落實健康扶貧重點任務，為脫貧攻堅提供堅強健康保障

在2016年8月的全國衛生與健康大會上，習近平同志要求深入實施健康扶貧工程。他在2017年新年賀詞中進一步強調：部分群眾在就業、子女教育、就醫、住房等方面還面臨一些困難，不斷解決好這些問題是黨和政府義不容辭的責任。因病致貧因病返貧已經成為扶貧硬骨頭的主攻方向。

當前和今后一個時期，健康扶貧工作的總體要求是：深入貫徹習近平同志新時期扶貧開發重要戰略思想和中央扶貧開發工作會議、全國衛生與健康大會精神，圍繞讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”“方便看病”和“少生病”的目標任務，采取力度更大、針對性更強的政策舉措，以兜底保障為重點，以分類救治為主要抓手，防止因病致貧、返貧。

全面建立兜底保障機制，讓貧困人口“看得起病”。進一步提高基本醫保（新農合）人均籌資水平，2017年人均財政補助標準提高到450元，并加大對農村貧困人口的保障力度。完善大病保險政策，對貧困人口在起付線、報銷比例和封頂線等方面給予重點傾斜。將符合條件的貧困家庭全部納入醫療救助給予及時救助并提高救助水平。統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施，探索建立貧困人口精準的兜底保障機制，開展大病社會救助工作試點，切實提高貧困人口門診和住院費用實際報銷比例。實行門診慢性病補償政策，減輕貧困患者慢性病費用負擔。全面實施縣域內農村貧困人口住院先診療后付費和“一站式”結算。

全面開展分類救治工作，讓貧困人口“看得好病”。實施大病集中救治一批、慢病簽約服務健康管理一批、重病兜底保障一批的“三個一批”行動計劃，實行掛圖作戰。按照“三定兩加強”原則，確定定點醫院，確定診療方案，確定單病種付費標準，加強醫療質量管理，加強責任落實，對患有大病的農村貧困人口實行集中救治。對患有慢性病的農村貧困人口，制訂健康管理方案，實行家庭醫生簽約服務，由基層醫療衛生機構實施健康管理和維持治療。落實各項醫保政策和措施，對患重病的農村貧困人口實行兜底保障。

全面提升醫療衛生服務能力，讓貧困人口“方便看病”。“十三五”衛生與健康規劃、深化醫改規劃安排相關政策、項目最大限度向貧困地區傾斜。推進金融支持實施健康扶貧工程，加快改善貧困地區醫療衛生服務條件。深入推進三級醫院對口幫扶貧困縣醫院和醫療人才“組團式”支援工作，進一步提升幫扶成效。全面加強貧困地區遠程醫療能力建設，實現所有對口幫扶三級醫院與貧困縣縣醫院互聯互通。進一步加強貧困地區醫療衛生人才綜合培養。

全面加強公共衛生和疾病防控工作，讓貧困人口“少生病”。堅持預防為主，將疾病防控與扶貧開發相結合，全面實施傳染病、地方病、重點寄生蟲病防治規劃。全面實施貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查、農村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查等重大公共衛生項目。加大健康教育與健康知識普及力度，面向農村，有針對性地開展多種形式的健康促進和宣傳教育，提升群眾健康意識，養成健康習慣，從源頭遏制因病致貧、因病返貧。

（作者為國家衛生計生委副主任）